人身保险合同纠纷 （2016）豫06民终992号

宋白妞参保了本村村民集体投保的国寿农村小额团体意外伤害保险、国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险，人寿淇县支公司对此无异议，因此双方属保险合同法律关系，均应按照合同约定并依法享有权利、承担义务。在保险期限内，宋白妞在家摔伤，当时仅宋白妞一人在场。据宋白妞就诊的淇县人民医院住院病历记载“宋白妞无明显诱因摔翻在地”，由此可以认定是意外摔伤，宋白妞依此向人寿淇县支公司要求理赔意外残疾险30000元，人寿淇县支公司应当受理。宋白妞应当对其要求理赔30000元的主张承担举证证明责任，但宋白妞未能举出证据证明其损伤已构成伤残，也未能举出人寿淇县支公司应当赔付30000元的合理证据，因此对宋白妞本案诉讼主张，本院不予支持。宋白妞证据完备后，可另行主张。人寿淇县支公司上诉称宋白妞损伤不属合同约定的意外伤害，保险公司不应赔付。本院认为，人寿淇县支公司未提供证据证明宋白妞参保时已将保险条款交付宋白妞，已向宋白妞明确告知意外伤害的具体含义及免责的具体内容。因此对人寿淇县支公司的该主张，本院不予支持。一审判决认定案件基本事实清楚，判决结果正确，应予维持。本案调解无效。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事

宋白妞参保了本村村民集体投保的国寿农村小额团体意外伤害保险、国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险，人寿淇县支公司对此无异议，因此双方属保险合同法律关系，均应按照合同约定并依法享有权利、承担义务。在保险期限内，宋白妞在家摔伤，当时仅宋白妞一人在场。据宋白妞就诊的淇县人民医院住院病历记载“宋白妞无明显诱因摔翻在地”，由此可以认定是意外摔伤，宋白妞依此向人寿淇县支公司要求理赔意外残疾险30000元，人寿淇县支公司应当受理。宋白妞应当对其要求理赔30000元的主张承担举证证明责任，但宋白妞未能举出证据证明其损伤已构成伤残，也未能举出人寿淇县支公司应当赔付30000元的合理证据，因此对宋白妞本案诉讼

河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫06民终992号上诉人（原审原告）宋白妞，女，1933年5月15日出生。委托代理人刘水群，男，1953年5月6日出生，系宋白妞之子。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，代收法律文书。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司淇县支公司。代表人崔岳，该公司经理。委托代理人陈海洲，男，1965年6月25日出生。代理权限为代为承认、……