意外伤害保险合同纠纷 （2015）淄商终字第506号

省心宝公司与长安保险山东分公司签订的团体意外伤害保险合同，是双方当事人的真实意思表示，没有违反法律强制性规定，合法有效。李桂华、孙田宇主张孙刚在长安保险山东分公司处投了两份团体意外伤害保险，但无有效证据证实，其所提交的照片两张，不能证实其真实性。长安保险山东分公司有证据证实孙刚投入团体意外伤害保险一份，故对李桂华、孙田宇主张两份团体意外伤害保险，不予采信。长安保险山东分公司主张在保险条款中约定了被保险人因疾病，包括但不限于猝死，造成被保险人身故的，保险人免除责任。孙刚属于猝死，所以不属于保险合同所约定的保险责任，长安保险山东分公司应该免责。但，长安保险山东分公司虽然向投保人即省心宝公司尽到了对免除事由等进行明确说明或提示的义务。但长安保险山东分公司没有证据证明其对意外伤害的概念、构成和免除事由等向被保险人孙刚进行明确说明或提示。在中国保监会下发的保监发（2005）62号《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》中第五条规定：“保险公司应向团体保险合同的被保险人签发保险凭证，注明团体保险合同的保障范围，以及被保险人在团体保险合同中享有的各项权利。”本案中，长安保险山东分公司与省心宝公司签

省心宝公司与长安保险山东分公司签订的团体意外伤害保险合同，是双方当事人的真实意思表示，没有违反法律强制性规定，合法有效。李桂华、孙田宇主张孙刚在长安保险山东分公司处投了两份团体意外伤害保险，但无有效证据证实，其所提交的照片两张，不能证实其真实性。长安保险山东分公司有证据证实孙刚投入团体意外伤害保险一份，故对李桂华、孙田宇主张两份团体意外伤害保险，不予采信。长安保险山东分公司主张在保险条款中约定了被保险人因疾病，包括但不限于猝死，造成被保险人身故的，保险人免除责任。孙刚属于猝死，所以不属于保险合同所约定的保险责任，长安保险山东分公司应该免责。但，长安保险山东分公司虽然向投保人即省心宝公司尽到了对

山东省淄博市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）淄商终字第506号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司山东分公司。住所地：山东省济南市高新区舜华路****号舜泰广场*号楼******室。组织结构代码：67681459－X。负责人：张峰，总经理。委托代理人：朱贞文，该公司职工。委托代理人：姚文，该公司职工。被上诉人（原审原告）：李桂华，农民。被上诉人（原审原告）：孙田宇，学生。委托代理……