意外伤害保险合同纠纷 (2015)通中民二终字第16号

案号
(2015)通中民二终字第16号
法院
吉林省通化市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2015
地域
吉林省通化市
裁判日期
2015-03-30

裁判要旨

《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案中,人保集安公司交付给唐殿生的保险单中仅注明按2009版意外伤害医疗保险条款,未注明2009年版保险条款的具体免除保险人责任的条款,人保集安公司也未提供证据证明,人保集安公司在唐殿生投保时未(已经)明确向唐殿生说明免除责任的具体条款内容,即:七级以下伤残不予赔付。故2009年版保险条款规定七级以下伤残不予赔付不能作为人保集安公司不予赔付的依据,唐殿生的诉讼请求应予支持。综上,遂判决:人保集安公司给付唐殿生保险赔付款12000元。人保集安公司不服一审判决,其上诉理由为:人保集安公司与唐殿生签订意外伤害保险合同,保险期限为2013年12月7日起至2014年6月6日止。同时意外伤害保险单中明确注明保险合同适用《意外伤

摘要

《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案中,人保集安公司交付给唐殿生的保险单中仅注明按2009版意外伤害医疗保险条款,未注明2009年版保险条款的具体免除保险人责任的条款,人保集安公司也未提供证据证明,人保集安公司在唐殿生投保时未(已经)明确向唐殿生说明免除

正文(节选)

吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)通中民二终字第16号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司集安支公司。代表人:刘霞,经理。委托代理人:赵勇,中国人民财产保险股份有限公司通化市分公司法律部经理。被上诉人(原审原告):唐殿生,男,汉族,1965年5月24日生,农民,住所地集安市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司集安支公司(以下简称人保集安公司)因与被上诉人唐殿生之间意……