人身保险合同纠纷 （2021）豫05民终3248号

本案系保险合同纠纷。本案争议焦点为：1、合同约定的等待期是否属于免责条款，该条款对原告是否产生法律效力。2、李学孔于2020年2月7日在滑县中心医院住院时诊断的脑梗死，是否属于合同约定的“轻症疾病种类”。一、关于等待期是否属于免责条款及是否对李学孔产生法律效力的问题。人寿公司出具的保单明确险种生效日为2019年12月16日零时，而人寿公司为原告承保的保险期间应从险种生效之日起开始计算。根据《最高人民法院关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（二）》第九条的规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，本案中保险单载明的保险金额为9万元，保险期间从2019年12月16日零时起算，那么被保险人在保险期内发病，保险公司即应按此标准按照合同约定履行义务。而案涉等待期条款又在保险期内作出90天的分割，将发生在等待期90天之内的保险理赔事由按已交付保险费的金额支付保险金，实质上减轻了人寿公司的保险责任，属于免除保险人责任的条款。对该免责条款人寿公司未列入其认为的免

本案系保险合同纠纷。本案争议焦点为：1、合同约定的等待期是否属于免责条款，该条款对原告是否产生法律效力。2、李学孔于2020年2月7日在滑县中心医院住院时诊断的脑梗死，是否属于合同约定的“轻症疾病种类”。一、关于等待期是否属于免责条款及是否对李学孔产生法律效力的问题。人寿公司出具的保单明确险种生效日为2019年12月16日零时，而人寿公司为原告承保的保险期间应从险种生效之日起开始计算。根据《最高人民法院关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（二）》第九条的规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十

河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫05民终3248号上诉人（原审被告）：长生人寿保险有限公司，住所地上海市静安区南京西路688号。法定代表人：杨国兵，公司董事长。委托诉讼代理人：陈旭东，男，公司员工。被上诉人（原审原告）：李学孔，男，1982年7月10日生，汉族，住滑县。被上诉人（原审原告）：佘朝辉，女，1986年12月3日生，汉族，住滑县。上诉人长生人寿保险有限公司因与被上……