健康保险合同纠纷 （2021）豫16民终1469号

一、天安人寿周口支公司与被上诉人王向云存在保险合同关系，保险合同属于射幸合同，双方应当按照合同约定履行自己的权利义务。本案双方当事人签订的“天安人寿爱守护（至尊保）终身重大疾病保险”保险合同对重大疾病的范围、症状条件作出了明确、具体的约定，一般人员都可以正常理解。本案王向云所患××保障范围，是否符合保险公司赔付条件，应当查清。二、保险公司提交了人身保险投保提示书、保险单送达确认书、个人业务投保单电话回访录音等证据，以此证明对合同条款、保险责任、责任免除等内容对投保人尽到了明确说明义务，一审法院在此情况下仍然认为保险公司未尽到说明义务，该认定是否符合本案实际，应当查清。综上，一审认定事实不清，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项之规定，裁定如下：一、撤销河南省扶沟县人民法院（2021）豫1621民初39号民事判决；二、本案发回河南省扶沟县人民法院重审。上诉人天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司预交的二审案件受理费3,300元予以退回。审判长　　李水安审判员　　李保利审判员　　秦天鹏二〇二一年三月二十五日法官助理王璐书记员展铭晨

一、天安人寿周口支公司与被上诉人王向云存在保险合同关系，保险合同属于射幸合同，双方应当按照合同约定履行自己的权利义务。本案双方当事人签订的“天安人寿爱守护（至尊保）终身重大疾病保险”保险合同对重大疾病的范围、症状条件作出了明确、具体的约定，一般人员都可以正常理解。本案王向云所患××保障范围，是否符合保险公司赔付条件，应当查清。二、保险公司提交了人身保险投保提示书、保险单送达确认书、个人业务投保单电话回访录音等证据，以此证明对合同条款、保险责任、责任免除等内容对投保人尽到了明确说明义务，一审法院在此情况下仍然认为保险公司未尽到说明义务，该认定是否符合本案实际，应当查清。综上，一审认定事实不清，依

河南省周口市中级人民法院民 事 裁 定 书（2021）豫16民终1469号上诉人（一审被告）：天安人寿保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市川汇区八一路汇林绿洲5号楼一层南、六层和七层，统一社会信用代码91411600057240523F。负责人：李雪红，该公司总经理。委托诉讼代理人：高静文，系该公司员工。委托诉讼代理人：赵梓君，河南陈州律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：王向云，女，汉……