人身保险合同纠纷 （2017）豫14民终224号

上诉人不能证明投保时已将该条款向投保人进行提示并明确说明，该条款与本案的审理结果无关，本院不予采信。二审经审理查明的事实与原审认定的事实一致。本院认为，被上诉人徐某在学校教室内不慎摔伤，××变所致，且具有突发的、非本意的、××的特征，符合一般人通常对“意外伤害”的理解，属于本案上诉人人寿保险夏邑支公司的保险范围。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第三款明确规定，赔偿义务人是指因侵权行为或者其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织，并非限定在致害人的范围之内，故上诉人作为涉案保险合同的保险人，应是本案的赔偿义务人，一审判决其承担赔付保险金的责任正确。双方合同约定的意外伤害险包含了残疾保险金及医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》作为确定因丧失劳动能力导致收入损失的唯一标准，一审判决适用上述解释的相关规定，计算被上诉人徐某因伤残而致的损失，并无不当。关于保险金额的问题，双方约定，残疾保险金的最高赔偿限额为80000元，医疗费的最高赔偿限额为8000元，被上诉人徐某所遭受的损失数额超出保险金的最高限额，一审判

上诉人不能证明投保时已将该条款向投保人进行提示并明确说明，该条款与本案的审理结果无关，本院不予采信。二审经审理查明的事实与原审认定的事实一致。本院认为，被上诉人徐某在学校教室内不慎摔伤，××变所致，且具有突发的、非本意的、××的特征，符合一般人通常对“意外伤害”的理解，属于本案上诉人人寿保险夏邑支公司的保险范围。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第三款明确规定，赔偿义务人是指因侵权行为或者其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织，并非限定在致害人的范围之内，故上诉人作为涉案保险合同的保险人，应是本案的赔偿义务人，一审判决其承担赔付保险金的责任

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫14民终224号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司。负责人：闫志江，该公司经理。委托诉讼代理人:胡利峰，公司职员。委托诉讼代理人:曹新民，河南向东律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐某。法定代理人：徐平原（系原告之父亲），男，1967年9月18日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：司凯华，河南保航律师事务所律师……