财产损失保险合同纠纷 （2015）锡商终字第00726号

张正义与保险公司之间的保险合同依法成立，合法有效。苏B×××××号小客车在保险期间内发生交通事故，保险公司应按约履行赔付义务。保险公司出示投保单原件以证明就扣除非医保用药费用的条款向张正义进行了明确告知，张正义虽主张投保单上的签字非本人签署，但未提供相应证据且不申请鉴定，故可以认定保险公司已就扣除非医保用药费用的条款向张正义履行明确告知义务。但是，保险公司未提供相应证据证明医疗费中超出基本医疗保险范围外的医疗项目的种类和金额以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，故对保险公司扣除非医保用药的抗辩意见不予采信。保险公司应向张正义支付保险赔偿金10306元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，原审判决：保险公司于判决生效后10日内向张正义支付保险赔偿金10306元。本案受理费58元减半收取29元，由张正义负担。保险公司不服一审判决，向本院提起上诉称：其审核非医保用药是依据保险合同约定，相关保险合同的义务也已经告知张正义，并获得张正义的认可，因此，其扣除非医保用药有法律和事实依据。请求二审法院依法改判。张正义答辩称：不同意

张正义与保险公司之间的保险合同依法成立，合法有效。苏B×××××号小客车在保险期间内发生交通事故，保险公司应按约履行赔付义务。保险公司出示投保单原件以证明就扣除非医保用药费用的条款向张正义进行了明确告知，张正义虽主张投保单上的签字非本人签署，但未提供相应证据且不申请鉴定，故可以认定保险公司已就扣除非医保用药费用的条款向张正义履行明确告知义务。但是，保险公司未提供相应证据证明医疗费中超出基本医疗保险范围外的医疗项目的种类和金额以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，故对保险公司扣除非医保用药的抗辩意见不予采信。保险公司应向张正义支付保险赔偿金10306元。据此，依照《中华人民共和国保险法》

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）锡商终字第00726号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司无锡市惠山支公司，住所地无锡市惠山区高力汽车博览城48-106、107、108、109、110、48-20。负责人沈鸿鸣，该公司总经理。委托代理人华芳，该公司职员。被上诉人（原审原告）张正义。委托代理人张人骥。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司无锡市惠山支公司（以下简称保险……