意外伤害保险合同纠纷 （2014）鞍民三终字第208号

原告与被告订立的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效。双方当事人应当按保险合同约定履行各自义务。现因原告在被告处投保了人身意外险，故原告发生意外，被告应当按保险合同约定给付保险金。本案审理过程中，原告提供了相关证据证明其发生二次意外住院共计花费医疗费8828.84元的事实；同时，原告根据住院病例证明其住院共计76天，根据保险合同的约定，被告应当给付原告意外伤害医疗保险金8828.84元；给付原告意外伤害住院津贴保险金50元／天×76天=3800元，因被告于2013年9月12日向原告给付了保险赔偿金2213.14元。故对于原告要求被告给付保险金10415.7元的部分，该院予以支持。关于被告提出原告第二次住院系因腰间盘突出，该病症并非意外造成，我公司不同意赔偿的抗辩理由，因原告提供了住院病例，能够证明该病症系意外造成，且被告未能举出任何证据证明该项抗辩理由，故对被告提出的该项抗辩理由，该院不予支持。关于被告提出的住院津贴应按照实际治疗天数给付，不应按住院天数给付的抗辩理由，根据《中华人民共和国保险法》第三十条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险

原告与被告订立的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效。双方当事人应当按保险合同约定履行各自义务。现因原告在被告处投保了人身意外险，故原告发生意外，被告应当按保险合同约定给付保险金。本案审理过程中，原告提供了相关证据证明其发生二次意外住院共计花费医疗费8828.84元的事实；同时，原告根据住院病例证明其住院共计76天，根据保险合同的约定，被告应当给付原告意外伤害医疗保险金8828.84元；给付原告意外伤害住院津贴保险金50元／天×76天=3800元，因被告于2013年9月12日向原告给付了保险赔偿金2213.14元。故对于原告要求被告给付保险金10415.7元的部分，该院予以支持

辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鞍民三终字第208号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司鞍山中心支公司。住所地：鞍山市铁东区工农街**号1-31。负责人：董隽，副总经理。委托代理人：王昕，该公司职员。被上诉人（原审原告）：刘杰，女，汉族，1969年4月10日出生。住址：辽宁省鞍山市铁东区钢城街**栋*单元*层***号。委托代理人：王滢，辽宁钢城正大律师事务所律师。上诉……