健康保险合同纠纷 （2020）苏02民终5499号

延期承保不是拒保以及提高费率，但实际上延期承保是延长一段时间观察后再决定是否承保的结论，目前无法承保，延期承保排在加费承保之后，是接近拒保的一种核保结论，按照“举轻以明重”的法律解释原则，延期承保也应当视为与拒保或提高保险费率相同的情形。3、《保险法》第十六条第四款的规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，而无需考虑未告知事项与保险事故的发生之间是否有直接因果关系。本案中，韦星故意不履行如实告知义务。韦星不是一位对保险知之甚少的普通保险消费者，其在中意人寿无锡公司工作，进行过保险行业的各类培训，作为“业内人士”带病投保，发现自己患有疾病后追加投保了超过自己的收入水平投保健康险和医疗险，明显存在故意。对此，一审法院未作出任何认定，一味地偏袒韦星，过分保护消费者，不利于打击保险欺诈案件。韦星辩称，关于韦星的身体状况，双方在签订本案所涉保险合同之前，韦星已经告知过中意人寿无锡公司，中意人寿江苏公司应当知晓韦星的身体状况，所以不存在韦星隐瞒自己身体状况的情况。韦星向一审法院起诉请求：中意人寿江苏公司立即支付韦星保

延期承保不是拒保以及提高费率，但实际上延期承保是延长一段时间观察后再决定是否承保的结论，目前无法承保，延期承保排在加费承保之后，是接近拒保的一种核保结论，按照“举轻以明重”的法律解释原则，延期承保也应当视为与拒保或提高保险费率相同的情形。3、《保险法》第十六条第四款的规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，而无需考虑未告知事项与保险事故的发生之间是否有直接因果关系。本案中，韦星故意不履行如实告知义务。韦星不是一位对保险知之甚少的普通保险消费者，其在中意人寿无锡公司工作，进行过保险行业的各类培训，作为“业内人士”带

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏02民终5499号上诉人（原审被告）：中意人寿保险有限公司江苏省分公司，住所地南京市鼓楼区集庆门大街******。主要负责人：凌小忠，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴荣，该公司员工。委托诉讼代理人：刘旭芸，该公司员工。被上诉人（原审原告）：韦星，女，1991年3月5日出生，壮族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：黄敏杰，北京德恒（无锡）律师事务……