健康保险合同纠纷 （2016）赣11民终869号

李文斌与泰康人寿保险股份有限公司江西分公司签订的保险合同依法成立并生效。李文斌以保险事故发生为由要求泰康人寿公司支付保险金，泰康人寿公司以李文斌投保时故意不履行如实告知义务为由拒绝理赔，本案争议焦点为李文斌投保时是否向泰康人寿公司尽到如实告知义务。李文斌认为：一、在《健康告知书》的第4条询问是否住院及经常就诊医院的名称中回答的“就近医院”应视为已尽如实告知义务，选择“否”是格式条款的习惯性做法，且李文斌是在1996年患有癫痫，但到投保时已经过去17年，期间癫痫未复发过，李文斌投保时认为自己是不患癫痫，不在未如实告知；二、即使李文斌在投保时未尽如实告知义务，泰康人寿公司应先行使合同解除权，而非直接拒绝理赔，根据保险法第十六条第三款、第二十三条第一款、第二十四条和最高人民法院关于保险法的解释（二）第六条、第八条的规定泰康人寿保险如果要履行法定的合同解除权，应该在法定的期间内行使，未在法定期间内行使则丧失合同解除权，李文斌于2015年5月6日提出了索赔申请，泰康人寿公司的解除权应当在2015年6月6日前行使，故泰康人寿公司应该按合同约定承担保险赔偿责任；三、即使李文斌未尽如实告知义务，并不当

李文斌与泰康人寿保险股份有限公司江西分公司签订的保险合同依法成立并生效。李文斌以保险事故发生为由要求泰康人寿公司支付保险金，泰康人寿公司以李文斌投保时故意不履行如实告知义务为由拒绝理赔，本案争议焦点为李文斌投保时是否向泰康人寿公司尽到如实告知义务。李文斌认为：一、在《健康告知书》的第4条询问是否住院及经常就诊医院的名称中回答的“就近医院”应视为已尽如实告知义务，选择“否”是格式条款的习惯性做法，且李文斌是在1996年患有癫痫，但到投保时已经过去17年，期间癫痫未复发过，李文斌投保时认为自己是不患癫痫，不在未如实告知；二、即使李文斌在投保时未尽如实告知义务，泰康人寿公司应先行使合同解除权，而非直

江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣11民终869号上诉人（原审原告）：李文斌，男，1985年6月1日出生，汉族，江西省玉山县人，无业，住江西省上饶市玉山县。委托诉讼代理人：李有光，男，1957年11月28日出生，汉族江西省玉山县人，住江西省上饶市玉山县，与上诉人李文斌系父子关系。委托诉讼代理人：柳胜杨，系江西帝经律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：泰康人寿保险股份有限公司江……