健康保险合同纠纷 （2016）冀07民终1823号

王秀红和百年人寿公司之间签订的百年安康一生终身重大疾病保险合同合法有效，双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同所约定的义务。对于百年人寿公司辩称王秀红未履行如实告知义务，在投保前已患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、甲状腺左叶低回声结节、子宫肌瘤等疾病，其中甲状腺结节已近六年时间，且投保前其甲状腺功能降低，已经开始服药治疗，甲状腺结节包括甲状腺癌，属于保险合同约定的“重大疾病”范畴，王秀红故意隐瞒违反了保险条款约定和法律规定，百年人寿公司有权拒绝赔偿。对此，王秀红认为甲状腺结节属于一种普通常见的疾病，而甲状腺癌属于恶性肿瘤范畴，未确诊前其一直认为就是普通的甲状腺结节，不存在隐瞒。即双方对甲状腺结节和甲状腺癌的关系的认识存在矛盾。由于双方签订的保险合同由投保单、保险单、保险条款等共同构成，是百年人寿公司一方事先拟制的格式合同，其技术和复杂程序，非常人所能了解，作为提供格式条款的一方，百年人寿公司应当遵循公平原则确定双方当事人之间的权利和义务，信守最大诚信原则，采取合理的方式，如实告知投保方保险合同的内容，如果保险合同中规定有关于保险人责任免除条款或限制责任条款的，保险人应当在订保险合同时

王秀红和百年人寿公司之间签订的百年安康一生终身重大疾病保险合同合法有效，双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同所约定的义务。对于百年人寿公司辩称王秀红未履行如实告知义务，在投保前已患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、甲状腺左叶低回声结节、子宫肌瘤等疾病，其中甲状腺结节已近六年时间，且投保前其甲状腺功能降低，已经开始服药治疗，甲状腺结节包括甲状腺癌，属于保险合同约定的“重大疾病”范畴，王秀红故意隐瞒违反了保险条款约定和法律规定，百年人寿公司有权拒绝赔偿。对此，王秀红认为甲状腺结节属于一种普通常见的疾病，而甲状腺癌属于恶性肿瘤范畴，未确诊前其一直认为就是普通的甲状腺结节，不存在隐瞒。即双方对甲状腺

河北省张家口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）冀07民终1823号上诉人（原审被告）：百年人寿保险股份有限公司张家口中心支公司。住所地张家口市桥**胜利北路**春盛写字楼**。代表人：任立红，该公司总经理。委托代理人：宋岩虎，河北太平洋世纪律师事务所律师。上诉人（原审原告）：王秀红，女，1968年9月26日出生，汉族，现住张家口市桥**。委托代理人：王凤斌，张家口市方正法律服务所法律工作……