健康保险合同纠纷 （2017）鄂96民终709号

彭子家按约向国寿公司潜江支公司交纳保险费后，双方的保险合同关系即告成立，且双方订立的国寿瑞鑫两全保险（分红型）合同及国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险，国寿附加长期意外保障定期寿险（C款），国寿附加豁免保险费定期寿险，国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险合同均系当事人真实意思表示，合同的内容亦不违反法律和行政法规的强制性规定，均属有效合同，依法应予保护。被保险人彭子家在保险期内发生了合同约定的保险事宜，且作为投保人和受益人的张友珍按约及时通知了国寿公司潜江支公司，并且在两年有效期间内向国寿公司潜江支公司提出了赔偿请求，国寿公司潜江支公司应当依约向彭子家承担赔付保险金的民事责任。彭子家主张国寿公司潜江支公司赔付被保险人的重大疾病保险金的诉讼请求有事实和法律依据，一审法院依法予以支持。该国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险金数额为87500元（基本保险金额25000元×350%）。但是该保险合同第七条规定，被保险人在本附加合同生效之日起180日内，因首次发生并确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病，本附加合同终止，按照本附加合同所交保险费给付重大疾病保金，故

彭子家按约向国寿公司潜江支公司交纳保险费后，双方的保险合同关系即告成立，且双方订立的国寿瑞鑫两全保险（分红型）合同及国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险，国寿附加长期意外保障定期寿险（C款），国寿附加豁免保险费定期寿险，国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险合同均系当事人真实意思表示，合同的内容亦不违反法律和行政法规的强制性规定，均属有效合同，依法应予保护。被保险人彭子家在保险期内发生了合同约定的保险事宜，且作为投保人和受益人的张友珍按约及时通知了国寿公司潜江支公司，并且在两年有效期间内向国寿公司潜江支公司提出了赔偿请求，国寿公司潜江支公司应当依约向彭子家承担赔付保险金的民事责任。彭子家主张国寿公司

湖北省汉江中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂96民终709号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司潜江市支公司，住所地：湖北省潜江市园林办事处章华南路19号。负责人：朱军，该公司总经理。委托诉讼代理人：廖宜波，男，该公司员工。委托诉讼代理人：刘明，湖北章华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：彭子家，男，1967年9月17日出生，汉族，湖北省潜江市人，住潜江市。委托诉讼代理人：王祖……