人身保险合同纠纷 （2016）鲁05民终1221号

山东滨建集团东营分公司因与徐洪敏具有劳动关系而对其具有保险利益，且投保时经徐洪敏同意并认可保险金额，案涉保险合同合法有效，予以确认。本案争议焦点为都邦保险公司主张的拒赔理由是否具有事实和法律依据。其拒赔理由一是徐连友、赵春香、徐林林、徐鑫楠未提供县、市级以上建筑安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因的证明资料致使无法确认事故性质；二是即便事故真实，徐洪敏高空作业时违反安全操作规范致使事故发生，增加了保险人的承保风险。根据《保险法》第二十二条规定“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”，上述法律条文性质属相对强制性规范，亦称最低契约标准，即保险合同可以对投保人、被保险人或者受益人索赔时提供的证明及资料的性质作出界定，但证明和资料仅应限于确认保险事故的性质、原因和损失程度，因此，应结合上述法律规定来理解与适用案涉保险条款第十九条关于提供证明资料的约定，从该约定的本意来看，建筑安全部门出具的确认安全事故性质的证明资料属于公文书证，具有直接证明力，能够确定保

山东滨建集团东营分公司因与徐洪敏具有劳动关系而对其具有保险利益，且投保时经徐洪敏同意并认可保险金额，案涉保险合同合法有效，予以确认。本案争议焦点为都邦保险公司主张的拒赔理由是否具有事实和法律依据。其拒赔理由一是徐连友、赵春香、徐林林、徐鑫楠未提供县、市级以上建筑安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因的证明资料致使无法确认事故性质；二是即便事故真实，徐洪敏高空作业时违反安全操作规范致使事故发生，增加了保险人的承保风险。根据《保险法》第二十二条规定“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损

山东省东营市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁05民终1221号上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司东营中心支公司。住所地：东营市东营区北二路***号。代表人：李秀春，总经理。委托诉讼代理人：耿荣杰，山东舜翔（东营）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐连友，男，汉族。被上诉人（原审原告）：赵春香，女，汉族。被上诉人（原审原告）：徐林林，男，汉族。被上诉人（原审原告）：徐鑫楠，……