人身保险合同纠纷 (2019)豫1481民初968号

案号
(2019)豫1481民初968号
法院
河南省永城市人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省永城市
裁判日期
2019-07-05

裁判要旨

本案系人身保险合同纠纷,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的协议,投保人郑州大唐钢结构工程有限公司与被告签订保险合同并依约缴纳了保费,被保险人为本案原告,保险合同合法有效。 原告的意外事故发生于保险期间,被告应在保险合同约定范围内履行自己的义务。 原告支出医疗费为31043.94元(21558.67元+410元+9075.27元),涉案团体意外伤害医疗保险保险金额为10万元每人,原告支出医疗费未超过限额,被告应予赔付,被告已赔付医疗费4153.53元,扣除后,被告应赔付医疗费26890.41元。 关于原告提供的高健卫生所收据,用于证明其修补牙齿支出费用,该收据并非医疗单位正规发票,该诊所亦非保险合同约定的二级或二级以上公立医院,故对原告要求被告赔付该支出,本院不予支持。 原告黄三军意外摔伤后被120送至周口永兴医院住院治疗,被告辩称周口永兴医院非二级医院,原告因意外摔伤,后由工人拨打120,以急诊方式送至周口永兴医院治疗,据入院记录显示“患者10分钟前骑电动车时被铁器刺伤颈部,疼痛,出血迅猛不止,用手按压…”,原告病情紧急,此时是否在二级或二级以上公立医院治疗并非原告主观意愿可以

摘要

黄三军与众安在线财产保险股份有限公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

河南省永城市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1481民初968号原告:黄三军,男,1976年4月5日出生,汉族,住河南省永城市。 委托诉讼代理人:谢翱骏,河南龙洁律师事务所律师。 被告:众安在线财产保险股份有限公司,住所地:上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼4-5楼,统一社会信用代码:91310000080013687R。 法定代表人:欧亚平,职务董事长。 委托诉讼代理人:乔龙涛,上海国……