人身保险合同纠纷 （2021）吉04民终224号

吴伟、矫健与保险公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。本案焦点为吴伟、矫健是否故意隐瞒疾病带病投保。根据庭审调查和双方当事人的举证，吴伟和矫健在投保前一直与谷元魁联系、沟通，认为谷元魁为其保险代理人，但在签订保险合同时代理人变更为吕凤国，这不是吴伟和矫健能够预测到的，双方之前互不相识，至于谷元魁是否和吕凤国将被保险人情况如实告知，投保人和被保险人并不知情，吴伟和矫健没有故意隐瞒疾病。后来所进行的操作均是在代理人（工作人员）的要求下进行的，吴伟和矫健只是在不同的地方签字，包括后来的电话回访，只是流于形式，未达到询问和告知的义务。在吴伟要求理赔后，保险公司自行调取吴伟的检查记录，认为吴伟隐瞒疾病，拒绝对其进行理赔并下达了理赔结果通知书，但根据保险合同第七条第一款第一项“如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人因经医院初次确诊患上一种或多种本合同第三十三条所定义的重大疾病，我们按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险，同时本合同终止”。被保险人吴伟的情况符合该保险合同的约定，保险公司应予以赔付。保险公司存在管理不当的责任，该责任不应由投保人和被

吴伟、矫健与保险公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效。本案焦点为吴伟、矫健是否故意隐瞒疾病带病投保。根据庭审调查和双方当事人的举证，吴伟和矫健在投保前一直与谷元魁联系、沟通，认为谷元魁为其保险代理人，但在签订保险合同时代理人变更为吕凤国，这不是吴伟和矫健能够预测到的，双方之前互不相识，至于谷元魁是否和吕凤国将被保险人情况如实告知，投保人和被保险人并不知情，吴伟和矫健没有故意隐瞒疾病。后来所进行的操作均是在代理人（工作人员）的要求下进行的，吴伟和矫健只是在不同的地方签字，包括后来的电话回访，只是流于形式，未达到询问和告知的义务。在吴伟要求理赔后，保险公司自行调取吴伟的检查记录，

吉林省辽源市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）吉04民终224号上诉人（一审被告）：太平人寿保险有限公司东丰支公司，住所吉林省东丰县东丰镇药业大街宝俪金歌厅208栋1-1号1-2层。负责人：徐鹏，总经理。委托诉讼代理人：张振东，吉林信谦律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：矫健，女，1977年12月30日出生，汉族，住所吉林省东丰县。委托诉讼代理人：王树林，东丰县东丰镇法律服务所基层法律服……