意外伤害保险合同纠纷 （2014）鄂咸宁中民三终字第24号

上诉人人寿保险通山支公司与被上诉人李某之间建立的保险合同关系成立，且合法有效。被上诉人李某是通过学校向上诉人人寿保险通山支公司交纳了50元的保险费用，然后学校交付其一份《致学生（幼儿）家长的一封信》而确立保险合同关系，该信中的保险条款虽然约定了医疗费的理赔计算办法和残疾赔偿金的理赔办法，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”的规定，该理赔计算办法系减轻保险人保险责任的约定，保险人应当向被保险人进行提示和明确说明，而被上诉人李某陈述上诉人人寿保险通山支公司仅交付了《致学生（幼儿）家长的一封信》，并未对相关约定进行任何解释，上诉人人寿保险通山支公司亦未提交证据证实其尽到了提示和明确说明的义务。同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以

上诉人人寿保险通山支公司与被上诉人李某之间建立的保险合同关系成立，且合法有效。被上诉人李某是通过学校向上诉人人寿保险通山支公司交纳了50元的保险费用，然后学校交付其一份《致学生（幼儿）家长的一封信》而确立保险合同关系，该信中的保险条款虽然约定了医疗费的理赔计算办法和残疾赔偿金的理赔办法，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”的规定，该理赔计算办法系减轻保险人保险责任的约定，保险人

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂咸宁中民三终字第24号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司通山支公司（以下简称人寿保险通山支公司）。住所地：湖北省通山县通羊镇九宫大道***号。代表人谭明，人寿保险通山支公司经理。委托代理人舒立焱，湖北自成律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李某。法定代理人阮艳萍，女，系被上诉人李某的母亲。法定代理人李四明，系被上诉人李某的父亲。上诉人……