意外伤害保险合同纠纷 （2021）渝03民终第439号

叶帅（家长）向大地财保涪陵公司投保状元乐学生综合保险，大地财保涪陵公司同意并收取保险费，双方签订的保险合同系其真实意思表示，合法有效。大地财保涪陵公司提供的《告家长书》载明，意外伤残、意外门诊治疗和住院医疗系按比例赔付保险金，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款之规定，属按比例赔付的免责条款。对于免责条款，大地财保涪陵公司应当进行明确提示说明，但其未举示证据证明其已作明确提示说明，故按比例赔付的免责条款对被保险人不产生法律效力。叶帅主张大地财保涪陵公司赔付伤残保险金30000元和医疗保险金15147.84元，符合法律规定，予以支持。大地财保涪陵公司抗辩应按比例赔付意外伤残、意外门诊治疗和住院医疗保险金，因其未提供充分证据证明对按比例赔付的免责条款已作明确提示说明，故该抗辩理由不能成立，不予采纳。综上所述，叶帅的诉讼请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：

叶帅（家长）向大地财保涪陵公司投保状元乐学生综合保险，大地财保涪陵公司同意并收取保险费，双方签订的保险合同系其真实意思表示，合法有效。大地财保涪陵公司提供的《告家长书》载明，意外伤残、意外门诊治疗和住院医疗系按比例赔付保险金，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款之规定，属按比例赔付的免责条款。对于免责条款，大地财保涪陵公司应当进行明确提示说明，但其未举示证据证明其已作明确提示说明，故按比例赔付的免责条款对被保险人不产生法律效力。叶帅主张大地财保涪陵公司赔付伤残保险金30000元和医疗保险金15147.84元，符合法律规定，予以支持

重庆市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2021）渝03民终第439号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵中心支公司，住所地重庆市涪陵区兴华西路23号3楼，统一社会信用代码91500102768895155D。负责人：刘晓玲，总经理。委托诉讼代理人：王睿，重庆盛全律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：叶帅，男，2009年7月1日出生，汉族，学生，住重庆市涪陵区。法定代理……