意外伤害保险合同纠纷 （2016）鄂09民终1116号

人寿保险孝感分公司在被保险人张沛凡患有高血压等疾病的情况下为其投保意外伤害综合保险，但未明确对被保险人张沛凡说明该免责条款，故对人寿保险孝感分公司以保险条款约定被保险人张沛凡因治疗高血压等疾病引起的意外伤害同时进行疾病治疗拒赔的理由，未予采信。被保险人张沛凡的死亡原因系因意外摔伤致重型颅脑损伤致中枢性呼吸循环衰竭死亡，人寿保险孝感分公司应按合同约定赔付保险金5万元。遂依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：人寿保险孝感分公司于判决生效后十日内在保险范围内赔偿罗友英、张朝晖、张朝阳、张朝霞保险金5万元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元减半收取525元，由人寿保险孝感分公司负担。二审期间，双方当事人均未提交新的证据。经审理查明，一审查明除“张沛凡因长期患有高血压等各种老年疾病经常住院治疗”的事实无证据证明外，其他事实属实，本院予以确认。另查明，1.《孝感城区老年人

人寿保险孝感分公司在被保险人张沛凡患有高血压等疾病的情况下为其投保意外伤害综合保险，但未明确对被保险人张沛凡说明该免责条款，故对人寿保险孝感分公司以保险条款约定被保险人张沛凡因治疗高血压等疾病引起的意外伤害同时进行疾病治疗拒赔的理由，未予采信。被保险人张沛凡的死亡原因系因意外摔伤致重型颅脑损伤致中枢性呼吸循环衰竭死亡，人寿保险孝感分公司应按合同约定赔付保险金5万元。遂依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：人寿保险孝感分公司于判决生效后十日内在保险范围内赔偿罗友英、张朝晖、张朝阳、张

{C}湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂09民终1116号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司孝感分公司。住所地：湖北省孝感市北京路**号。负责人：刘理利，该公司总经理。委托诉讼代理人：张晓艳，女，1973年1月28日出生，汉族，系该公司员工，代理权限：代为起诉、承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉、上诉，签收法律文书。委托诉讼代理人：余国庆，湖北自强律师事务……