健康保险合同纠纷 （2021）鲁02民终8755号

本案系健康保险合同纠纷。本案的争议焦点为李某1超过涉案保险合同期限后产生的住院费用是否应当由太平财产保险有限公司青岛分公司承担理赔责任。本案中，根据李某1提交的证据，李某1第一次住院发生在保险期间内，且出院时的诊断表明，李某1的身体各项指标已基本达到正常状态，太平财产保险有限公司青岛分公司对该期间的住院费用已按照保险合同约定进行了理赔，李某1于超过保险期限后又发生了住院接受治疗的情形，该后续住院虽与第一次住院系同一疾病，但发病原因系因不可控因素而导致的疾病复发，并非因第一次住院未治疗结束而导致的，故李某1在超过保险期限后仍要求太平财产保险有限公司青岛分公司按照保险合同进行理赔，无事实和法律依据，故对李某1要求太平财产保险有限公司青岛分公司支付李某1保险金22万元的请求，一审法院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：驳回李某1的诉讼请求。案件受理费4600元，减半收取2300元，由李某1负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审中审理查明，上诉人于2020年7月11日因急性再生障碍性贫血、脓毒血症等在青岛大学附属医院住院治疗，于2020年8月14日出院

本案系健康保险合同纠纷。本案的争议焦点为李某1超过涉案保险合同期限后产生的住院费用是否应当由太平财产保险有限公司青岛分公司承担理赔责任。本案中，根据李某1提交的证据，李某1第一次住院发生在保险期间内，且出院时的诊断表明，李某1的身体各项指标已基本达到正常状态，太平财产保险有限公司青岛分公司对该期间的住院费用已按照保险合同约定进行了理赔，李某1于超过保险期限后又发生了住院接受治疗的情形，该后续住院虽与第一次住院系同一疾病，但发病原因系因不可控因素而导致的疾病复发，并非因第一次住院未治疗结束而导致的，故李某1在超过保险期限后仍要求太平财产保险有限公司青岛分公司按照保险合同进行理赔，无事实和法律依据

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁02民终8755号上诉人（原审原告）：李某1，男，2010年10月2日出生，汉族，户籍地山东省曹县，住青岛市城阳区。法定代理人：李某2，男，1983年12月28日生，汉族，户籍所在地：山东省曹县，现住青岛市城阳区，原告之父。委托诉讼代理人：刘庆宝，山东嗣法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市……