人身保险合同纠纷 （2015）平民金终字第25号

2012年5月26日，投保人陈书霞与人寿保险鲁山支公司签订的《国寿康宁终身重大疾病保险合同》系双方当事人真实意思表示，且投保人按合同约定缴纳了保费，上述合同合法有效，因此双方均应按合同约定履行相应的权利和义务。2012年9月28日，陈书霞被平顶山市第一人民医院诊断为脑梗塞并住院治疗，还同时被诊断患有类风湿关节炎和肺部感染。因平顶山市第一人民医院在住院病历入院记录中“家族史”记载与事实明显不符，原审法院对该医院除涉及陈书霞脑梗塞之外的诊断意见不予认定，而以2013年9月24日河南省中医学院第二附属医院的诊断结果作为认定陈书霞患类风湿性关节炎的依据，符合本案事实，本院予以确认。故人寿保险鲁山支公司上诉认为陈书霞系带病投保不应赔付保险金的理由不能成立，本院不予支持。根据双方签订的保险条款中第七条：“保险责任”的约定“被保险人于本合同生效之日起180日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同终止，本公司按照本合同基本保险金额给付重大疾病保险金”，本案中，陈书霞所患类风湿性关节炎的首次确诊时间为2013年9月24日，系合

2012年5月26日，投保人陈书霞与人寿保险鲁山支公司签订的《国寿康宁终身重大疾病保险合同》系双方当事人真实意思表示，且投保人按合同约定缴纳了保费，上述合同合法有效，因此双方均应按合同约定履行相应的权利和义务。2012年9月28日，陈书霞被平顶山市第一人民医院诊断为脑梗塞并住院治疗，还同时被诊断患有类风湿关节炎和肺部感染。因平顶山市第一人民医院在住院病历入院记录中“家族史”记载与事实明显不符，原审法院对该医院除涉及陈书霞脑梗塞之外的诊断意见不予认定，而以2013年9月24日河南省中医学院第二附属医院的诊断结果作为认定陈书霞患类风湿性关节炎的依据，符合本案事实，本院予以确认。故人寿保险鲁山支公司

河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）平民金终字第25号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司。代表人张献军，该公司经理。委托代理人陈峰杰，系该公司职工。被上诉人（原审原告）陈书霞。委托代理人张元松，鲁山县鲁阳法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿保险股份有限公司鲁山支公司（以下简称人寿保险鲁山支公司）与被上诉人陈书霞人身保险合同纠纷一案，陈书霞于2014年8月5日向……