人身保险合同纠纷 （2014）日商终字第31号

保险合同是“最大诚信”的射幸合同，是投保人与保险人约定权利义务关系的协议。投保人与保险人订立保险合同，应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则，不得损害社会公共利益。本案双方当事人在平等自愿、协商一致的基础上签订的人寿保险合同，是双方当事人的真实意思表示，具有法律约束力，双方均应适当履行合同义务。王水平已按合同适当履行了交纳保险费的义务，就将一定范围内的风险转移给了保险人。本案双方争议的焦点问题是王水平的病情是否符合保险条款约定的重大疾病的范畴。原审法院认为，王水平作为普通公民并不具备必要的医疗专业知识，而平安人寿日照支公司辩解王水平在投保时其已就保险合同内容向王水平作出明确说明，但王水平对此予以否认，虽王水平在投保单设计的“投保人声明处”签字，但因投保单与保险单上印刷的“保险条款”系分开印刷，保险单上印刷的“保险条款”上未有王水平的签字确认栏及签字，平安人寿日照支公司未提供有效证据证明已履行明确告知义务。根据日照市中医医院提供的手术记录，王水平在保险期内因患冠心病住院，并实施选择性冠状动脉造影术治疗，支出医疗费。根据双方签订的保险合同中“重大疾病”保险条款的约定，王水平所患疾病并手

保险合同是“最大诚信”的射幸合同，是投保人与保险人约定权利义务关系的协议。投保人与保险人订立保险合同，应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则，不得损害社会公共利益。本案双方当事人在平等自愿、协商一致的基础上签订的人寿保险合同，是双方当事人的真实意思表示，具有法律约束力，双方均应适当履行合同义务。王水平已按合同适当履行了交纳保险费的义务，就将一定范围内的风险转移给了保险人。本案双方争议的焦点问题是王水平的病情是否符合保险条款约定的重大疾病的范畴。原审法院认为，王水平作为普通公民并不具备必要的医疗专业知识，而平安人寿日照支公司辩解王水平在投保时其已就保险合同内容向王水平作出明确说明，但王水平对

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）日商终字第31号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司日照中心支公司。诉讼代表人：黄体昌，总经理。委托代理人：郑志刚，该公司职工。委托代理人：赵小强，中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司职工。被上诉人（原审原告）：王水平，男。委托代理人：苏同保，日照东港正律法律服务所法律工作者。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司日照中心支公司（以下……