人身保险合同纠纷 （2021）川01民终787号

陈志军及时美公司均确认双方具有保险条款所称的雇佣关系，结合陈志军在时美公司的工作场所工作受伤的事实，一审法院对此事实予以确认。陈志军虽未提供安监部门出具的相关证明及安全事故报告，但平安财保四川分公司并未对案涉保险事故的性质、原因提出异议，且保险合同并未约定如被保险人不提供安监部门出具的相关证明及报告则平安财保四川分公司免除支付保险金的责任，即陈志军未提供安监部门证明及报告并非合同约定的免责事由，故平安财保四川分公司应当按照合同约定向陈志军支付保险金。残疾赔偿保险金为125000元，医疗保险金为26585.16元(第一次住院医疗费23349.02元+第二次住院医疗费14809.32元-第一次住院自费费用2573.18元-酌情扣除第二次住院部分不属于保险理赔范围的医疗费及自费费用9000元)。陈志军提出医疗费部分由平安财保四川分公司直接支付给时美公司。为减少当事人诉累，一审法院予以确认。平安财保四川分公司应当在保险限额内支付保险金151585.16元，其中残疾赔偿金125000元支付给陈志军，医疗保险金26585.16元直接支付给时美公司。陈志军的诉讼请求，一审法院在上述范围予以支持。据此

陈志军及时美公司均确认双方具有保险条款所称的雇佣关系，结合陈志军在时美公司的工作场所工作受伤的事实，一审法院对此事实予以确认。陈志军虽未提供安监部门出具的相关证明及安全事故报告，但平安财保四川分公司并未对案涉保险事故的性质、原因提出异议，且保险合同并未约定如被保险人不提供安监部门出具的相关证明及报告则平安财保四川分公司免除支付保险金的责任，即陈志军未提供安监部门证明及报告并非合同约定的免责事由，故平安财保四川分公司应当按照合同约定向陈志军支付保险金。残疾赔偿保险金为125000元，医疗保险金为26585.16元(第一次住院医疗费23349.02元+第二次住院医疗费14809.32元-第一次住院

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川01民终787号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心2F-3F、12F-15F、30F-31F。 负责人：叶青，经理。 委托诉讼代理人：吴登云，四川君合律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈志军，男，1969年6月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委……