人身保险合同纠纷 （2019）豫14民终3702号

赵永秀与人寿保险宁陵公司双方之间的保险合同关系成立，该合同合法有效，双方应予履行。本案赵永秀作为被保险人在保险期间内发生意外事故，赵永秀请求赔付于法有据，予以支持。赵永秀受伤后，共支付医疗费7310.76元，按照保险合同约定，意外伤害医疗保险金限额3000元，因赵永秀医疗费损失超过保险限额，人寿保险宁陵公司应在保险限额内承担保险责任，故人寿保险宁陵公司应赔付赵永秀医疗保险金3000元。赵永秀的保险单上无《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的条款，人寿保险宁陵公司不能举证证明赵永秀在订立保险合同时已就保险条款的具体内容对赵永秀进行了说明。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人的责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。由此可见，对保

赵永秀与人寿保险宁陵公司双方之间的保险合同关系成立，该合同合法有效，双方应予履行。本案赵永秀作为被保险人在保险期间内发生意外事故，赵永秀请求赔付于法有据，予以支持。赵永秀受伤后，共支付医疗费7310.76元，按照保险合同约定，意外伤害医疗保险金限额3000元，因赵永秀医疗费损失超过保险限额，人寿保险宁陵公司应在保险限额内承担保险责任，故人寿保险宁陵公司应赔付赵永秀医疗保险金3000元。赵永秀的保险单上无《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的条款，人寿保险宁陵公司不能举证证明赵永秀在订立保险合同时已就保险条款的具体内容对赵永秀进行了说明。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫14民终3702号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司宁陵支公司，住所地：河南省宁陵县。负责人：翟红光，该公司经理。委托诉讼代理人：刘建忠，河南向东律师事务所律师。委托诉讼代理人：鹿家赫，男，汉族，1992年8月19日出生，住河南省商丘市，系公司员工。被上诉人（原审原告）：赵永秀，女，汉族，1960年4月6日出生，住河南省宁陵县。委托……