人身保险合同纠纷 （2019）鲁08民终1587号

被告中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司承保了原告史卫利为被保险人的国寿康宁终身重大疾病保险并附加国寿长久呵护意外伤害保险、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险合同有效。在保险期限内，原告史卫利因乘坐他人驾驶的车辆发生交通事故受伤，其本身无责任，该起交通事故的发生对原告史卫利本身来讲系遭受外来突发事件，非其本意，应为意外伤害，对此形成的保险事故，被告中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司应在国寿长久呵护意外伤害保险、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险的保险金限额范围内给付保险金。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，被保险人史卫利遭受意外伤害，保险公司按表中所列保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金及按比例给付医疗费用，是被告中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司提供的格式化免赔额条款。虽然该条款是在保险条款的保险责任栏内，但其仍是保险法第十七条第二款规定

被告中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司承保了原告史卫利为被保险人的国寿康宁终身重大疾病保险并附加国寿长久呵护意外伤害保险、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险合同有效。在保险期限内，原告史卫利因乘坐他人驾驶的车辆发生交通事故受伤，其本身无责任，该起交通事故的发生对原告史卫利本身来讲系遭受外来突发事件，非其本意，应为意外伤害，对此形成的保险事故，被告中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司应在国寿长久呵护意外伤害保险、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险的保险金限额范围内给付保险金。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除

山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁08民终1587号上诉人(原审被告)中国人寿保险股份有限公司济宁市任城区支公司，营业场所地济宁市古槐路86号，统一社会信用代码:9137080074096805X4。负责人：侯强，经理。委托诉讼代理人（特别授权）：李鹏，山东开正律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：齐绪鹏，山东开正律师事务所律师。被上诉人(原审原告):史卫利，男，197……