意外伤害保险合同纠纷 （2019）皖18民终1151号

依法成立的合同对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。案争焦点问题为，夏修苗因交通事故产生的相关损失业由事故责任方赔偿，其是否有权依据案涉《团体人身意外伤害保险单》获得保险约定利益。《团体人身意外伤害保险单》特别约定：“对被保险人支付的合理的必要的的费用，符合当地医疗主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除100元人民币免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金”，无其他除斥条款的相关约定。最大诚信原则是现代保险法的四大基本原则之一，其指保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。本案争议标的为夏修苗因意外伤害遭受医疗费损失，属人身损害范畴而非财产损害范畴，人寿财险宣城支公司认为夏修苗已从其他方面获得赔偿，其无须承担补偿责任为由拒绝赔付，与双方《团体人身意外伤害保险单》特别约定不符，依法不予支持。一审法院依照《中华人民共和国合同法》第八条规定，判决：被告中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司支付原告夏修苗保险赔偿金7051.4元

依法成立的合同对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。案争焦点问题为，夏修苗因交通事故产生的相关损失业由事故责任方赔偿，其是否有权依据案涉《团体人身意外伤害保险单》获得保险约定利益。《团体人身意外伤害保险单》特别约定：“对被保险人支付的合理的必要的的费用，符合当地医疗主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除100元人民币免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金”，无其他除斥条款的相关约定。最大诚信原则是现代保险法的四大基本原则之一，其指保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要

安徽省宣城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖18民终1151号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司宣城市中心支公司，住所地安徽省宣城市经济技术开发区鸿越大道以北、景德路以东（鸿运商务楼）。 主要负责人：汪萍，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：桑苹敏，女，该支公司员工。 被上诉人（原审原告）：夏修苗，男，1957年9月15日出生，汉族，居民，户籍地安徽省庐江县，经常居住……