人身保险合同纠纷 （2021）冀02民终4016号

尹中超向保险公司处投保，按约定交纳保险费，保险公司向尹中超出具保险单，双方形成了保险合同关系，该合同依法成立、有效。尹中超作为被保险人，在保险期间内因双侧颈内动脉多发动脉瘤在华北理工大学附属医院以及首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗，有权向保险公司主张个人负担的医疗费176666.93元，保险公司应予赔付。关于交通费，尹中超未提供证据，一审法院酌定1000元。保险公司抗辩尹中超在投保时未告知其曾经在虹桥骨科医院住院的事实，拒绝赔付，首先，尹中超提交的虹桥骨科医院病案显示，尹中超因全身多发皮肤擦伤、腰背部软组织损伤住院治疗，与尹中超诉请保险金的疾病并非相同或有关联性的疾病，保险公司未提供证据证明尹中超在投保时患有涉案疾病并隐瞒病情。其次，根据法律规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险

尹中超向保险公司处投保，按约定交纳保险费，保险公司向尹中超出具保险单，双方形成了保险合同关系，该合同依法成立、有效。尹中超作为被保险人，在保险期间内因双侧颈内动脉多发动脉瘤在华北理工大学附属医院以及首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗，有权向保险公司主张个人负担的医疗费176666.93元，保险公司应予赔付。关于交通费，尹中超未提供证据，一审法院酌定1000元。保险公司抗辩尹中超在投保时未告知其曾经在虹桥骨科医院住院的事实，拒绝赔付，首先，尹中超提交的虹桥骨科医院病案显示，尹中超因全身多发皮肤擦伤、腰背部软组织损伤住院治疗，与尹中超诉请保险金的疾病并非相同或有关联性的疾病，保险公司未提供证据证

河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀02民终4016号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地：浙江省杭州市驿馆后2号7、8、11楼。 负责人：赵树东，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘艳平，河北日月新律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：尹中超，男，1984年9月15日生，汉族，住玉田县。 委托诉讼代理人：王秋丽、陈宇，河北鸿翔律师事务所律师。……