人身保险合同纠纷 （2019）甘04民终823号

“虽然病历诊断中对恶性肿瘤后面打了“?”,但不能排除原告父亲患肺部恶性肿瘤的可能性及真实性,且病人在出院后十日内便已身故,原告的意见符合常理及自然规律,该院有理由采纳。一审法院仅凭原告父亲张学义病历中记载的,未被明确诊断为恶性肿瘤的存疑信息,就认定张学义患有恶性肿瘤的可能性及真实性,判决太平洋人寿给付恶性肿瘤保险金,与基本事实不相符。太平洋人寿依据保险法的相关规定,对不属于保险责任的,依法依约做出不予理赔的决定,有理有据、符合法律规定。一审法院仅依据《保险法》第二十三条的规定做出判决,并未充分考虑本案实际情况，明显属于适用法律不当。综上,望判如所请。张彦军辩称，因当时其父张学义病情严重，虽在住院期间未做病理学检查，但是做了CT检查，该检查结果可以证明肺部恶性肿瘤的淋巴扩散事实。请求驳回上诉，维持原判。一审原告张彦军向一审法院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告支付银发安康恶性肿瘤疾病保险A款保险理赔款75000元；2.请求由被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年2月23日，原告张彦军与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司白银中心支公司签订人身保险合同，该合同约定，原告投保银发安康

“虽然病历诊断中对恶性肿瘤后面打了“?”,但不能排除原告父亲患肺部恶性肿瘤的可能性及真实性,且病人在出院后十日内便已身故,原告的意见符合常理及自然规律,该院有理由采纳。一审法院仅凭原告父亲张学义病历中记载的,未被明确诊断为恶性肿瘤的存疑信息,就认定张学义患有恶性肿瘤的可能性及真实性,判决太平洋人寿给付恶性肿瘤保险金,与基本事实不相符。太平洋人寿依据保险法的相关规定,对不属于保险责任的,依法依约做出不予理赔的决定,有理有据、符合法律规定。一审法院仅依据《保险法》第二十三条的规定做出判决,并未充分考虑本案实际情况，明显属于适用法律不当。综上,望判如所请。张彦军辩称，因当时其父张学义病情严重，虽在住

甘肃省白银市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）甘04民终823号上诉人(原审被告)：中国太平洋人寿保险股份有限公司白银中心支公司。住所地：白银市白银区。负责人：周正喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：王金珊，该公司营运部经理。被上诉人（原审原告）：张彦军，男，1971年7月26日出生，汉族，住甘肃省靖远县。上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司白银中心支公司（以下简称太平洋人寿）因与被上诉人张……