人寿保险合同纠纷 (2014)大民三终字第72号
裁判要旨
原、被告保险合同关系成立并生效。在保险期间内,原告作为被保险人经大连市妇产医院确诊为子宫内膜癌IA、子宫肌瘤、子宫腺肌病,依照双方保险合同的约定属重大疾病,被告应依据保险合同中关于“若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病,保险人按已支付的保险费的金额给付重大疾病保险金,主险合同与本附加险合同终止”的约定,按原告已支付的保险费的金额给付重大疾病保险金10万元。对于被告辩称因原告有隐瞒病情的情况,曾因眩晕症等病情住院,故拒绝赔偿一节,首先,原告于2009年2月26日入住大连市第四人民医院治疗,出院诊断为眩晕症、桥本氏甲状腺炎,该病症与原告在大连市妇产医院确诊的子宫内膜癌IA无病理上的因果关系,无关联性;其次,原告的眩晕症、桥本氏甲状腺炎在出院时已确定为治愈;第三,原告于2013年3月26日入住大连市妇产医院治疗并确诊为子宫内膜癌IA,发生于2012年4月26日保险合同生效之后,属于保险合同约定的重大疾病;第四,原告在2009年2月26日入住大连市第四人民医院治疗期间,并未发现引起子宫内膜癌IA发
摘要
原、被告保险合同关系成立并生效。在保险期间内,原告作为被保险人经大连市妇产医院确诊为子宫内膜癌IA、子宫肌瘤、子宫腺肌病,依照双方保险合同的约定属重大疾病,被告应依据保险合同中关于“若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病,保险人按已支付的保险费的金额给付重大疾病保险金,主险合同与本附加险合同终止”的约定,按原告已支付的保险费的金额给付重大疾病保险金10万元。对于被告辩称因原告有隐瞒病情的情况,曾因眩晕症等病情住院,故拒绝赔偿一节,首先,原告于2009年2月26日入住大连市第四人民医院治疗,出院诊断为
正文(节选)
辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书(2014)大民三终字第72号上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司大连分公司。住所地:大连市沙河口区白山路****号。负责人:邹邦虎,系该公司总经理。委托代理人:张志成,男,1990年3月10日生,汉族,系该公司职员。被上诉人(原审原告):范爱玲,女,无职业。委托代理人:刘洪杰,男,汉族,无职业,汉族,系范爱玲丈夫。上诉人中国太平洋人寿保险股……