意外伤害保险合同纠纷 (2016)粤20民终4540号

案号
(2016)粤20民终4540号
法院
广东省中山市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2016
地域
广东省中山市
裁判日期
2016-12-30

裁判要旨

梁文标向国寿中山分公司投保的是意外伤害保险,梁文标于2012年8月13日因交通事故受伤后向国寿中山分公司理赔意外伤害保险残疾保险金,故本案是意外伤害保险合同纠纷。《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。涉案险种为意外伤害保险,应适用上述两年的诉讼时效。梁文标请求国寿中山分公司理赔的是残疾保险金,根据国寿综合意外伤害保险利益条款第九条,申请残疾保险金所需的证明和资料包括二级以上医院或保险人认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书,即确定被保险人残疾程度是理赔的前置条件。梁文标于2015年5月11日才取得劳动能力鉴定书,获得证明残疾程度的资料,应视为此时梁文标才知道其保险事故的性质并确定理赔事项,故诉讼时效应自2015年5月11日起算。梁文标于2016年3月14日提起本案诉讼,未超过两年诉讼时效。梁文标所受意外伤害属于国寿综合意外伤害保险的保险责任范围,国寿中山分公司亦确认梁文标的残疾等级属于《人身保险残疾程度

摘要

梁文标向国寿中山分公司投保的是意外伤害保险,梁文标于2012年8月13日因交通事故受伤后向国寿中山分公司理赔意外伤害保险残疾保险金,故本案是意外伤害保险合同纠纷。《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。涉案险种为意外伤害保险,应适用上述两年的诉讼时效。梁文标请求国寿中山分公司理赔的是残疾保险金,根据国寿综合意外伤害保险利益条款第九条,申请残疾保险金所需的证明和资料包括二级以上医院或保险人认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残

正文(节选)

广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)粤20民终4540号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司中山分公司,住所地广东省中山市。主要负责人:邓隆芬,该分公司总经理。委托诉讼代理人:张志成,该分公司员工。被上诉人(原审原告):梁文标,男,1976年7月26日出生,汉族,住广东省中山市。委托诉讼代理人:刘柱辉,广东金丰华律师事务所律师。委托诉讼代理人:潘国康,广东金丰华律师事务所……