意外伤害保险合同纠纷 （2015）浙衢民终字第451号

本案二审的争议焦点是：一、胡某是否具备原告主体资格；二、上诉人是否应当支付理赔款10万元。关于争议焦点一，胡某是否具备原告主体资格。本院认为，胡某是本案保险合同的投保人，双方在保险合同中并未就受益人作出约定。事故发生后，胡某与叶根太亲属、建房承包人签订人民调解协议，协议约定胡某应赔偿的款项为10万元，该款项从保险理赔款中支付。协议签订后，胡某已履行协议约定的10万元款项支付义务，应当享有向上诉人主张理赔款的权利。故胡某与本案具有利害关系，主体适格，可作为原告参加诉讼。关于争议焦点二，上诉人是否应当支付理赔款10万元。本院认为，上诉人应当承担10万元的理赔义务，理由是：上诉人在保险条款中约定被保险人是年龄在16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业、并与施工企业建立劳动关系的人员。上诉人对被保险人年龄限制的条款约定免除上诉人在被保险人小于16周岁大于65周岁的情况下理赔责任，应属免责条款，该免责条款，上诉人应负提示及明确说明义务。而上诉人仅将该条款作为普通条款列在保险条款中，未使用特殊的字体、颜色、符号等加以标注，未尽到提示义务，且与本案保险相

本案二审的争议焦点是：一、胡某是否具备原告主体资格；二、上诉人是否应当支付理赔款10万元。关于争议焦点一，胡某是否具备原告主体资格。本院认为，胡某是本案保险合同的投保人，双方在保险合同中并未就受益人作出约定。事故发生后，胡某与叶根太亲属、建房承包人签订人民调解协议，协议约定胡某应赔偿的款项为10万元，该款项从保险理赔款中支付。协议签订后，胡某已履行协议约定的10万元款项支付义务，应当享有向上诉人主张理赔款的权利。故胡某与本案具有利害关系，主体适格，可作为原告参加诉讼。关于争议焦点二，上诉人是否应当支付理赔款10万元。本院认为，上诉人应当承担10万元的理赔义务，理由是：上诉人在保险条款中约定被保

浙江省衢州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）浙衢民终字第451号上诉人（原审被告）：中国人财产保险股份有限公司龙游支公司，住所地：浙江省龙游县龙洲街道太平西路18号。诉讼代表人：詹春林，总经理。委托代理人：胡建华，浙江护龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡某。委托代理人：张求水，龙游县湖镇法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙游支公司为与被上诉人胡某意外伤害保险……