意外伤害保险合同纠纷 （2019）内07民终1657号

本案的争议焦点为：1.王某2与平安人寿保险公司签订的保险合同是否解除；2.保险合同免责条款是否产生效力。关于焦点1，平安人寿保险公司抗辩称王某1提出理赔申请后，平安人寿保险公司发现被保险人王某2系酒后驾驶导致交通事故，属于免责情形，故作出拒付解约并通融退还部分保费的理赔决定，并将理赔决定邮寄给王某1，王某1签收后，解除行为生效。王某1收到理赔决定后未表示异议并领取了退还的保费，亦未在解除合同通知到达之日起三个月内向人民法院起诉。该院认为，平安人寿保险公司在收到王某1的理赔申请后，邮寄给王某1的理赔决定书对该保险事故的处理结果为终止保险合同，通融退还部分保费，而非解除合同的通知。终止合同与通知解除合同并非同一法律行为。况且当事人根据《中华人民共和国合同法》第九十六条规定，通知对方解除合同的，必须具备《中华人民共和国合同法》第九十三条或者九十四条规定的条件，即具备约定或者法定的解除权，合同才能解除。在审查合同是否解除时，需要审查发出通知的一方是否享有合同解除权，不能仅以约定或者法定的异议期届满而受通知一方未起诉表示异议而认定合同已经解除。《中华人民共和国保险法》第十五条规定，“除本法另有规

本案的争议焦点为：1.王某2与平安人寿保险公司签订的保险合同是否解除；2.保险合同免责条款是否产生效力。关于焦点1，平安人寿保险公司抗辩称王某1提出理赔申请后，平安人寿保险公司发现被保险人王某2系酒后驾驶导致交通事故，属于免责情形，故作出拒付解约并通融退还部分保费的理赔决定，并将理赔决定邮寄给王某1，王某1签收后，解除行为生效。王某1收到理赔决定后未表示异议并领取了退还的保费，亦未在解除合同通知到达之日起三个月内向人民法院起诉。该院认为，平安人寿保险公司在收到王某1的理赔申请后，邮寄给王某1的理赔决定书对该保险事故的处理结果为终止保险合同，通融退还部分保费，而非解除合同的通知。终止合同与通知解

内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内07民终1657号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司。负责人：鄢某，经理。委托诉讼代理人：孙某。被上诉人（原审原告）：王某1，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：郭某，内蒙古诺敏律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司（以下简称平安人寿保险公司）因与被上诉人王某1意外伤害保险合……