意外伤害保险合同纠纷 （2017）渝02民终1989号

本案争议的焦点为：平安人寿万州公司是否应当承担杨华朋的意外伤害保险金的赔付责任及具体数额。关于平安人寿万州公司是否承担杨华朋的意外伤害保险金的赔付责任的问题。在庭审中，本案双方对签订保险合同事实均以认可，那么双方对合同的内容理应恪守。平安人寿万州公司以重庆市八益交通事故司法鉴定中心的鉴定意见作为不予赔付的抗辩理由，该证据无法证实杨华朋受伤致残是故意而非意外，也无法证实杨华朋违背了保险合同所属的免责条款，因此平安人寿万州公司应当承担举证不力的法律后果。而杨华朋因意外受伤事实存在，按照保险合同规定，杨华朋向平安人寿万州公司提出理赔申请，符合法律规定，予以支持。关于赔付意外伤残保险金问题。按照本案保险合同所附意外伤害保险的伤残标准即《人身保险伤残评定标准》的规定，该标准将人身保险伤残程度划分为1至10级，相对应的保险金给付比例为10档，伤残程度第10级对应保险金给付比例为10%，每级相差10%。杨华朋提出按照意外伤害伤残行业标准确定被保险人的伤残程度及赔偿比例来进行理赔，符合法律规定。在庭审中，双方均对重庆市法医学会司法鉴定所的司法鉴定结论予以认可。一审法院认为杨华朋的伤残程度鉴定结论系有资

本案争议的焦点为：平安人寿万州公司是否应当承担杨华朋的意外伤害保险金的赔付责任及具体数额。关于平安人寿万州公司是否承担杨华朋的意外伤害保险金的赔付责任的问题。在庭审中，本案双方对签订保险合同事实均以认可，那么双方对合同的内容理应恪守。平安人寿万州公司以重庆市八益交通事故司法鉴定中心的鉴定意见作为不予赔付的抗辩理由，该证据无法证实杨华朋受伤致残是故意而非意外，也无法证实杨华朋违背了保险合同所属的免责条款，因此平安人寿万州公司应当承担举证不力的法律后果。而杨华朋因意外受伤事实存在，按照保险合同规定，杨华朋向平安人寿万州公司提出理赔申请，符合法律规定，予以支持。关于赔付意外伤残保险金问题。按照本案保

重庆市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2017)渝02民终1989号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司万州中心支公司，住所地重庆市万州区和平广场19号8-11楼、18楼，统一社会信用代码9150010175305779X9。负责人：陶庆希，该公司经理。委托诉讼代理人：葛沣玮，中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司工作人员。委托诉讼代理人：谢泽仁，重庆君之合律师事务所律师。被上诉人……