意外伤害保险合同纠纷 （2019）川15民终2419号

被保险人揭春华与平安公司存在人身保险合同关系，揭春华在保险期间身亡的事实清楚，被保险人与平安公司订立的意外伤害保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，一审法院予以确认。双方争议的焦点在于：揭春华的死亡，究竟是否属于意外伤害致死的情形。本案中，被保险人揭春华摔倒后被亲友送到医院，入院后诊断为脑出血，根据吉冬梅女儿及同事证言，被保险人在摔倒前应属正常生活状态，可证明揭春华是摔倒后引发的脑出血，医院的病程记录也不足以排除摔倒对死亡结果的作用，故揭春华死亡属于保险合同约定“意外伤害致死”情形，保险公司应当按照合同约定的意外事故保险金额承担赔付之责。即使被保险人有可能系其摔倒和脑出血两个原因所致，保险公司在出险事故现场后，也未在有效时间内要求对死亡原因进行鉴定，应视为对因意外致死情形的认可，故平安公司的“被保险人揭春华系疾病致死”辩论意见，一审法院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第四十二条：“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明

被保险人揭春华与平安公司存在人身保险合同关系，揭春华在保险期间身亡的事实清楚，被保险人与平安公司订立的意外伤害保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，一审法院予以确认。双方争议的焦点在于：揭春华的死亡，究竟是否属于意外伤害致死的情形。本案中，被保险人揭春华摔倒后被亲友送到医院，入院后诊断为脑出血，根据吉冬梅女儿及同事证言，被保险人在摔倒前应属正常生活状态，可证明揭春华是摔倒后引发的脑出血，医院的病程记录也不足以排除摔倒对死亡结果的作用，故揭春华死亡属于保险合同约定“意外伤害致死”情形，保险公司应当按照合同约定的意外事故保险金额承担赔付之责。即使被保险人有可能

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川15民终2419号 上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司，住所地上海市自由贸易试验区陆家嘴环路******。 法定代表人：甘为民，董事长。 委托诉讼代理人：唐洁星，男，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：吉冬梅，女，1979年10月26日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：王家虎，四川发现（宜宾）律师事务所律师。 ……