意外伤害保险合同纠纷 （2014）鄂宜昌中民二终字第00014号

徐家河建筑公司与太平保险宜昌支公司签订的保险合同系当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，合法有效，双方均应严格履行。根据该案查明的事实，孟加友系上班途中不慎摔倒而猝死。医院出具的《居民死亡医学证明书》注明孟加友引起“猝死”疾病原因为“心肌梗死？”，且诊断依据为“死后推断”，故依据该《居民死亡医学证明书》并不能认定孟加友的死亡系疾病而引起的猝死，另太平保险宜昌支公司亦无其他证据证明孟加友生前曾患过疾病，故该院依法认定孟加友系因意外伤害而猝死。另投保人在投保时，太平保险宜昌支公司未就被保险人是否患有疾病进行询问，亦未将保险条款出示给投保人，即投保人在投保时，保险人未尽到询问义务、免责条款的提示义务及明确说明义务，故本案保险合同中免除保险人责任的条款不产生法律效力，太平保险宜昌支公司应当按照保险合同的约定承担保险责任。基于前述理由，原审法院遂依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条和《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第十七条之规定，判决：太平保险宜昌支公司于判决生效后十日内支付徐家河建筑公司保险金400000元。一审诉讼费3650元（已减半）由太平保险

徐家河建筑公司与太平保险宜昌支公司签订的保险合同系当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，合法有效，双方均应严格履行。根据该案查明的事实，孟加友系上班途中不慎摔倒而猝死。医院出具的《居民死亡医学证明书》注明孟加友引起“猝死”疾病原因为“心肌梗死？”，且诊断依据为“死后推断”，故依据该《居民死亡医学证明书》并不能认定孟加友的死亡系疾病而引起的猝死，另太平保险宜昌支公司亦无其他证据证明孟加友生前曾患过疾病，故该院依法认定孟加友系因意外伤害而猝死。另投保人在投保时，太平保险宜昌支公司未就被保险人是否患有疾病进行询问，亦未将保险条款出示给投保人，即投保人在投保时，保险人未尽到询问义务、

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂宜昌中民二终字第00014号上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司宜昌中心支公司。代表人ＸＸ，该公司总经理。委托代理人屈荣，湖北百思特律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审原告）广水市徐家河建筑安装工程有限责任公司。法定代表人明军安，该公司总经理。委托代理人苏强，湖北西陵律师事务所律师。特别授权代理。上诉人太平财产保险有限公司宜昌中心支……