意外伤害保险合同纠纷 （2017）苏04民终2123号

江苏和平建设集团有限公司与人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司订立的建筑施工人员团体意外伤害保险及国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险合同，系双方真实意思表示，应属有效且对双方当事人有约束力。上述保险合同有关保险责任的区域范围约定为：施工现场或施工期限内指定的生活区域。本案中，人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司并无证据证明李耀琴下班途中不属相关生活区域范围，而李耀琴因该起事故受伤已被认定为工伤，故属于保险责任事故。人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司应按约支付保险金，其提出李耀琴此次意外伤害不属保险责任事故的主张缺乏依据，该院不予采纳。本次事故发生在2013年12月5日，李耀琴已于2015年11月10日向人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司主张理赔，诉讼时效中断，故人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司认为李耀琴起诉已超过诉讼时效的主张，该院不予采纳。李耀琴主张的伤残赔偿金、医疗费数额均符合有关规定，而人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司要求扣除10%医保外用药的主张，因未提供相

江苏和平建设集团有限公司与人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司订立的建筑施工人员团体意外伤害保险及国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险合同，系双方真实意思表示，应属有效且对双方当事人有约束力。上述保险合同有关保险责任的区域范围约定为：施工现场或施工期限内指定的生活区域。本案中，人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司并无证据证明李耀琴下班途中不属相关生活区域范围，而李耀琴因该起事故受伤已被认定为工伤，故属于保险责任事故。人寿保险常州分公司、太保溧阳支公司和渤海财保常州支公司应按约支付保险金，其提出李耀琴此次意外伤害不属保险责任事故的主张缺乏依据，该院不予采纳。本

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏04民终2123号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司常州市分公司，住所地常州市通江南路129号。负责人：戴坚，该公司总经理。委托诉讼代理人：许州，该公司员工。委托诉讼代理人：徐健，江苏常武律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司溧阳中心支公司，住所地溧阳市溧城镇南大街76号。负责人：潘岩，该公司经理。委托诉……