意外伤害保险合同纠纷 （2019）内07民终1481号

高世强作为投保人在被告处投保人身意外伤害保险并足额交纳了保险费，根据《中华人民共和国保险法》第十二条第一款“人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益”、第三十一条第一款“投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人”的规定，该保险合同依法成立并有效。高世强在保险期间内发生意外导致身体损伤，其享有按保险合同约定要求支付医疗保险金、残疾保险金的请求权。该案争议的焦点：阳光财险公司作为保险人对以法律、行政法规中的禁止性规定作为免责事由的格式条款是否尽到提示义务。该案中，高世强在阳光财险公司投保的“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险B款激活卡使用说明书中载明：“因下列情形之一导致本保险合同的被保险人身故、残疾及医疗费用，保险人不承担保险金给付责任：6、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具”等内容，而无证驾驶是《中华人民共和国道路交通安全法》中禁止的行为，故阳光财险公司将该禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由符合法律、行政法规的禁止性规定的适用范围，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政

高世强作为投保人在被告处投保人身意外伤害保险并足额交纳了保险费，根据《中华人民共和国保险法》第十二条第一款“人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益”、第三十一条第一款“投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人”的规定，该保险合同依法成立并有效。高世强在保险期间内发生意外导致身体损伤，其享有按保险合同约定要求支付医疗保险金、残疾保险金的请求权。该案争议的焦点：阳光财险公司作为保险人对以法律、行政法规中的禁止性规定作为免责事由的格式条款是否尽到提示义务。该案中，高世强在阳光财险公司投保的“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险B款激活卡使用说明书中载明：“因下列情形之一导致本保险合同

内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内07民终1481号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区奋斗办满洲里路木楠商城。法定代表人：徐春玲，总经理。委托诉讼代理人：田广，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：高世强，男，1957年1月28日出生，住内蒙古自治区阿荣旗。委托诉讼代理人：郭秀丽，内蒙古诺敏律师事务所……