意外伤害保险合同纠纷 (2016)川15民终2485号

案号
(2016)川15民终2485号
法院
四川省宜宾市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2016
地域
四川省宜宾市
裁判日期
2016-12-13

裁判要旨

原告石安洪与被告泰康人寿四川公司基于保险卡建立的人身意外保险合同,未违反法律、行政法规的强制性规定,应属合法有效,双方均应遵守合同约定并按合同约定履行权利义务。石安洪因交通事故意外受伤理赔未果后双方产生争议,焦点在于石安洪的意外伤害保险金是否应当参照被告泰康人寿四川公司提交的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》来进行赔付,依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时就当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”第十九条“采用保险人提供的格式条款订立保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应当承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干解释(二)》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任

摘要

原告石安洪与被告泰康人寿四川公司基于保险卡建立的人身意外保险合同,未违反法律、行政法规的强制性规定,应属合法有效,双方均应遵守合同约定并按合同约定履行权利义务。石安洪因交通事故意外受伤理赔未果后双方产生争议,焦点在于石安洪的意外伤害保险金是否应当参照被告泰康人寿四川公司提交的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》来进行赔付,依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时就当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”第十九条“

正文(节选)

四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川15民终2485号上诉人(原审被告):泰康人寿保险股份有限公司四川分公司,住所地四川省成都市武侯区临江西路1号锦江国际19F-21F。法定代表人:张威,总经理。委托诉讼代理人:刘强,男,公司员工。被上诉人(原审原告)石安洪,男,1974年4月出生,汉族,住四川省江安县。委托诉讼代理人:任柯,江安县铁清法律服务所法律工作者。上诉人泰康人寿保险股……