意外伤害保险合同纠纷 （2014）浙杭民终字第3378号

虽然阮建祥向大众保险浙江分公司主张的医疗费保险赔偿是一种经济损失，但该经济损失基于阮建祥人身受到意外伤害而产生，故阮建祥主张的意外伤害医疗保险属于人身保险。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。即阮建祥因意外伤害而发生保险事故的，既有权要求大众保险浙江分公司支付保险金，也有权同时向第三者请求赔偿。阮建祥因受伤产生的医疗费虽然已经在交通事故案件中得到全部赔偿，但阮建祥的医疗费基于意外伤害而产生，故有权要求大众保险浙江分公司按照保险合同的约定支付保险金，大众保险浙江分公司认为阮建祥的医疗费损失已经全部得到赔偿不应再给付保险金的抗辩意见不成立。大众保险浙江分公司提供的保险合同上意外伤害医疗金最高为4000元，同时规定了“对符合当地社保规定可报销的医疗费用，每次扣100元后，按80%的比例在保险金额内予以赔付”，原审法院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的

虽然阮建祥向大众保险浙江分公司主张的医疗费保险赔偿是一种经济损失，但该经济损失基于阮建祥人身受到意外伤害而产生，故阮建祥主张的意外伤害医疗保险属于人身保险。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。即阮建祥因意外伤害而发生保险事故的，既有权要求大众保险浙江分公司支付保险金，也有权同时向第三者请求赔偿。阮建祥因受伤产生的医疗费虽然已经在交通事故案件中得到全部赔偿，但阮建祥的医疗费基于意外伤害而产生，故有权要求大众保险浙江分公司

浙江省杭州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）浙杭民终字第3378号上诉人（原审被告）大众保险股份有限公司浙江分公司。负责人金国兴。委托代理人史韡。被上诉人（原审原告）阮建祥。委托代理人陆永。上诉人大众保险股份有限公司浙江分公司（以下简称大众保险浙江分公司）因与被上诉人阮建祥意外伤害保险合同纠纷一案，不服浙江省临安市人民法院（2014）杭临民初字第1911号民事判决，向本院提起上诉。本院……