意外伤害保险合同纠纷 （2021）鲁06民终1293号

本案系意外伤害保险合同纠纷。焦点有二：一、扶沟田宇人力公司是否对被保险人具有保险利益即保险合同是否有效；二、本案保险金请求权转让行为是否有效。关于焦点一，综合分析扶沟田宇人力公司提交的证据，结合矿业从业人员流动性大、管理不规范的社会现状，可以认定伤者栾茂政系扶沟田宇人力公司职工，扶沟田宇人力公司对栾茂政具有保险利益。关于人民健康保险公司抗辩主张，一审法院认为，人民健康保险公司系专业从事保险经营的企业，其从业人员均应具备专业的保险知识，人民健康保险公司与扶沟田宇人力公司签订保险合同，为包含本案栾茂政在内的1324人承保补充工伤团体失能收入损失保险（B款）及补充工伤团体意外伤害保险。按照保险行业承保操作规范，在承保该人数众多且极易发生工伤工亡事故的团体险之前，人民健康保险公司理应按照保险法的相关规定审慎审查投保人、被保险人的各项情况，其中投保人对被保险人是否具有保险利益是审查的重要指标之一。但客观上，人民健康保险公司承保后，在保险合同生效至扶沟田宇人力公司提起诉讼长达2年多的期间内，人民健康保险公司从未主张保险合同因扶沟田宇人力公司与被保险人不具有保险利益而无效，现在因多位被保险人发生工伤

本案系意外伤害保险合同纠纷。焦点有二：一、扶沟田宇人力公司是否对被保险人具有保险利益即保险合同是否有效；二、本案保险金请求权转让行为是否有效。关于焦点一，综合分析扶沟田宇人力公司提交的证据，结合矿业从业人员流动性大、管理不规范的社会现状，可以认定伤者栾茂政系扶沟田宇人力公司职工，扶沟田宇人力公司对栾茂政具有保险利益。关于人民健康保险公司抗辩主张，一审法院认为，人民健康保险公司系专业从事保险经营的企业，其从业人员均应具备专业的保险知识，人民健康保险公司与扶沟田宇人力公司签订保险合同，为包含本案栾茂政在内的1324人承保补充工伤团体失能收入损失保险（B款）及补充工伤团体意外伤害保险。按照保险行业承

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终1293号上诉人（原审被告）：中国人民健康保险股份有限公司烟台中心支公司,住所地山东省烟台市芝罘区南大街98-100号中心广场8楼801-813房间。负责人：王强，总经理。委托诉讼代理人：亓仲举，男，上海汉盛（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶克成，男，上海汉盛（济南）律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：扶沟田宇人力资源服……