人身保险合同纠纷 （2021）豫16民终822号

杨贺翔母亲申素梅与新华人寿保险周口公司签订的人身保险合同，已按合同约定支付了保险费用，该合同已经生效，双方应严格履行。杨贺翔作为该合同约定的被保险人，依法享有保险金请求权。××，新华人寿周口公司对保险条款是否尽到提示告知说明义务。××种，而是一个外延难以确定的不确定的概念。就通常理解而言，应当指因××严重导致花费巨大和因病情重大而对患者造成重大影响的××。由于内涵和外延不确定，仅以列举方式进行解释难以穷尽，通常应有兜底条款。本案中，保险条款释义只是列举了85种××为××，××的范围，没有对不确定概念时通常应有的兜底条款。该保险合同由保险单、保险条款、投保单等共同构成，是新华人寿周口公司事先拟制的格式合同，其技术和复杂程序，非常人所能了解。作为提供格式条款方，应当遵循公平原则确定双方当事人之间的权利和义务，信守最大诚信原则，采取合理的方式，如实告知投保方保险合同的内容，保险人与投保人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，应当做出有利于被保险人和受益人的解释。因此，××内涵与外延的理解应作有利于被保险人的解释。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“

杨贺翔母亲申素梅与新华人寿保险周口公司签订的人身保险合同，已按合同约定支付了保险费用，该合同已经生效，双方应严格履行。杨贺翔作为该合同约定的被保险人，依法享有保险金请求权。××，新华人寿周口公司对保险条款是否尽到提示告知说明义务。××种，而是一个外延难以确定的不确定的概念。就通常理解而言，应当指因××严重导致花费巨大和因病情重大而对患者造成重大影响的××。由于内涵和外延不确定，仅以列举方式进行解释难以穷尽，通常应有兜底条款。本案中，保险条款释义只是列举了85种××为××，××的范围，没有对不确定概念时通常应有的兜底条款。该保险合同由保险单、保险条款、投保单等共同构成，是新华人寿周口公司事先拟制

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终822号上诉人：新华人寿保险股份有限公司周口中心支公司，住所地周口市川汇区大闸路**。统一社会信用代91411600761661401Y。负责人：李振，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾照杰，该公司员工。委托诉讼代理人：李新华，该公司法律顾问。被上诉人：杨贺翔，男，汉族，2014年5月26日生，住河南省郸城县。法定代理人：申素梅，女，汉……