意外伤害保险合同纠纷 （2014）渝五中法民终字第1939号

本案争议焦点为信达财保重庆分公司是否对免除保险人责任的条款履行了提示及告知义务。信达财保重庆分公司辩称在承保时，对保险合同中免除保险人责任的相关条款履行了提示及说明的义务，严涵坚持否认信达财保重庆分公司的这一抗辩理由。该院认为，“意健险投保单（团体）”已明确了团体意外险种及保险金额：其中主险为“团体意外伤害险”，保险金额为5万／人，附加险为“团体意外伤害医疗保险”及“团体意外伤害住院补贴医疗保险”，保险金额分别为10000元／人及15元／天；在“保险销售事项确认书”明确显示：“团体意外伤害险责任免除详见条款第六条、第七条，免赔率或免赔额：无”；“附加团体意外伤害医疗保险”责任免除详见条款第三条、第四条，免赔率或免赔额详见保单特别约定”；“团体意外伤害住院补贴医疗保险”中免赔率或免赔额为“免赔3天”；在“关于团体意外伤害保险合同约定事项的确认函”中显示“团体意外伤害保险每人保险金额50000元，附加意外伤害医疗保险每人保额10000元，附加意外伤害住院补贴医疗保险每人保额每天15元，另保单特别约定：（1）意外医疗的用药范围及治疗项目需符合社会统筹医疗保险的规定，意外医疗每人每次事故绝对免

本案争议焦点为信达财保重庆分公司是否对免除保险人责任的条款履行了提示及告知义务。信达财保重庆分公司辩称在承保时，对保险合同中免除保险人责任的相关条款履行了提示及说明的义务，严涵坚持否认信达财保重庆分公司的这一抗辩理由。该院认为，“意健险投保单（团体）”已明确了团体意外险种及保险金额：其中主险为“团体意外伤害险”，保险金额为5万／人，附加险为“团体意外伤害医疗保险”及“团体意外伤害住院补贴医疗保险”，保险金额分别为10000元／人及15元／天；在“保险销售事项确认书”明确显示：“团体意外伤害险责任免除详见条款第六条、第七条，免赔率或免赔额：无”；“附加团体意外伤害医疗保险”责任免除详见条款第三条

重庆第五中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝五中法民终字第1939号上诉人（原审被告）：信达财产保险股份有限公司重庆分公司，地址重庆北部新区金渝大道**汉国中心****，组织机构代码57344443-4。负责人：黄嵩，总经理。委托代理人：罗玉杰，重庆志同律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：严涵。委托代理人：师争明，重庆格林威律师事务所律师。上诉人信达财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简……