人身保险合同纠纷 (2016)鲁13民终2640号

案号
(2016)鲁13民终2640号
法院
山东省临沂市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2016
地域
山东省临沂市
裁判日期
2016-06-22

裁判要旨

原告孙思华作被保险人在被告中荷人寿临沂营销部处投保首创安泰医储宝终身寿险A款及首创安泰附加住院费用医疗保险D款,双方签订的保险合同未违反国家法律法规的强制性规定,为有效合同,合同双方应当按照约定履行义务。原告提交的其于2013年10月18日至2013年10月31日郯城县第一人民医院的住院病历、住院病人费用清单、住院收费专用票据及郯城县农村合作医疗住院结算单,能够证实原告的病情及医疗费支出情况,且被告对此无异议,本院予以确认。对于被告保险公司对原告的住院医疗费用是否承担赔偿责任的问题,被告提交的住院病历,能够证实原告孙思华于2009年8月31日至2009年9月9日因患××入郯城县第一人民医院住院治疗,而从被告提交的首创安泰人寿保险有××的事实,根据原被告签订的首创安泰附加住院费用医疗保险D款的1.2如实告知条款关于“如果投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本附加合同;如果投保人故意不履行如实告知义务,保险公司对于本附加合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费”

摘要

原告孙思华作被保险人在被告中荷人寿临沂营销部处投保首创安泰医储宝终身寿险A款及首创安泰附加住院费用医疗保险D款,双方签订的保险合同未违反国家法律法规的强制性规定,为有效合同,合同双方应当按照约定履行义务。原告提交的其于2013年10月18日至2013年10月31日郯城县第一人民医院的住院病历、住院病人费用清单、住院收费专用票据及郯城县农村合作医疗住院结算单,能够证实原告的病情及医疗费支出情况,且被告对此无异议,本院予以确认。对于被告保险公司对原告的住院医疗费用是否承担赔偿责任的问题,被告提交的住院病历,能够证实原告孙思华于2009年8月31日至2009年9月9日因患××入郯城县第一人民医院住院

正文(节选)

山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁13民终2640号上诉人(原审被告):中荷人寿保险股份有限公司山东省分公司临沂营销服务部。住所地:临沂市新华一路与金雀山二路交汇处锦园商务中心*楼。负责人:李金强,总经理。委托代理人:张春普,男,1985年1月19日出生,汉族,中荷人寿保险股份有限公司山东省分公法律顾问,住。被上诉人(原审原告):孙思华,男,1970年10月8日出生,汉族,住……