人寿保险合同纠纷 （2016）皖15民终526号

人寿保险公司应按合同约定承担保险责任，向王青玲支付保险金20万元。原因是，①保险单中的“因导致‘重大疾病’或‘特定重度疾病’的相关疾病就诊”中的“相关疾病”，应是指“重大疾病”或“特定重度疾病”之外的，且该能够导致“重大疾病”或“特定重度疾病”，本案中王青玲经安徽省第二人民医院最后确诊仅为患“宫颈鳞癌(Ib2期)”，并未被确诊患有导致“宫颈鳞癌(Ib2期)”的，“宫颈鳞癌(Ib2期)”属于保险单中约定的“重大疾病”，且王青玲是为再次生育到医院作检查，并非因患而到医院就诊，故王青玲的情况不符合保险单中“因导致‘重大疾病’或‘特定重度疾病’的相关疾病就诊”的情形；②王青玲于2015年5月15日到安徽省第二人民医院住院复查，2015年5月22日进行了手术治疗，王青玲被告确诊患“宫颈鳞癌(Ib2期)”的时间应在2015年5月15日和2015年5月22日之间，符合保险单约定的人寿保险公司给付重大疾病保险金的条件；③人寿保险公司向王青玲签发的保险单，采用的是人寿保险公司制作的格式条款，但该保险单对免除人寿保险公司责任的条款，未作出足以引起王青玲注意的提示，该免除人寿保险公司责任的条款依法不产生效力

人寿保险公司应按合同约定承担保险责任，向王青玲支付保险金20万元。原因是，①保险单中的“因导致‘重大疾病’或‘特定重度疾病’的相关疾病就诊”中的“相关疾病”，应是指“重大疾病”或“特定重度疾病”之外的，且该能够导致“重大疾病”或“特定重度疾病”，本案中王青玲经安徽省第二人民医院最后确诊仅为患“宫颈鳞癌(Ib2期)”，并未被确诊患有导致“宫颈鳞癌(Ib2期)”的，“宫颈鳞癌(Ib2期)”属于保险单中约定的“重大疾病”，且王青玲是为再次生育到医院作检查，并非因患而到医院就诊，故王青玲的情况不符合保险单中“因导致‘重大疾病’或‘特定重度疾病’的相关疾病就诊”的情形；②王青玲于2015年5月15日到安

安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖15民终526号上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司六安中心支公司,住所地安徽省六安市。负责人：张本武，该公司总经理。委托代理人：万超，安徽江淮律师事务所律师。委托代理人：吴正火，安徽江淮律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：王青玲，1989年4月20日出生,汉族，住安徽省六安市金安区。委托代理人：徐自力,安徽坤志律师事务所律师……