人身保险合同纠纷 （2016）川05民终1289号

施工单位为受雇施工工人投保商业意外保险有助于施工工人在遭受意外伤害时及时获得赔偿，这本身值得提倡，但必须符合保险合同约定的赔偿情形被保险人才能获得赔偿。既然特别约定中已明确了具体的残疾程度情形及对应的给付比例，双方均应遵守该项约定；由于曾德良之九级伤残系右肩胛骨骨折形成，并不符合特别约定中九级伤残所列四种残疾程度之一，且曾德良受伤的具体施工区域及楼栋是否属于新华人寿泸州公司的承保范围曾德良并未举证证明，故曾德良要求新华人寿泸州公司支付保险金的诉请不应得到支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回曾德良的诉讼请求。案件受理费888元，减半收取计444元，由原告曾德良负担。本案二审审理过程中，双方当事人均未提交新的证据。经二审审理查明的事实和采信的证据与原审一致，本院依法予以确认。本院认为，本案争议的焦点为上诉人曾德良之损害是否属于保险赔偿范围。泸州市人力资源和社会保障局认定工伤决定书证实上诉人曾德良系在四川省松鹤建筑安装工程有限公司承建的张坝鱼子溪国际社区工地上进行支模工作时受伤，因此上诉人曾德良

施工单位为受雇施工工人投保商业意外保险有助于施工工人在遭受意外伤害时及时获得赔偿，这本身值得提倡，但必须符合保险合同约定的赔偿情形被保险人才能获得赔偿。既然特别约定中已明确了具体的残疾程度情形及对应的给付比例，双方均应遵守该项约定；由于曾德良之九级伤残系右肩胛骨骨折形成，并不符合特别约定中九级伤残所列四种残疾程度之一，且曾德良受伤的具体施工区域及楼栋是否属于新华人寿泸州公司的承保范围曾德良并未举证证明，故曾德良要求新华人寿泸州公司支付保险金的诉请不应得到支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回曾德良的

四川省泸州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川05民终1289号上诉人（原审原告）：曾德良，男，1973年7月11日出生，汉族，住四川省合江县。委托诉讼代理人：刘君，四川蜀南律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司泸州中心支公司，住所地：泸州市江阳区江阳北路69号3、6、7层，组织机构代码：73486238-X。主要负责人：刘尚荣，总经理。委托诉讼代理人：彭光慧，女……