意外伤害保险合同纠纷 (2019)苏04民终3205号

案号
(2019)苏04民终3205号
法院
江苏省常州市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2019
地域
江苏省常州市
裁判日期
2019-09-27

裁判要旨

孙龙保并非案涉保险合同的被保险人。第一,根据保险条款第一条及承保表保险利益中约定免赔额及特别提示中第3点的约定,案涉保险合同应包括承保表及保险条款、投保单、批单等一系列书面协议,考察被保险人范围应综合上述多份协议予以认定。第二,案涉保险合同对于被保险人范围的约定不存在两种以上解释,承保表约定被保险人系久圣公司的建筑工人,仅系为被保险人框定一个大致范围,保险条款则将被保险人范围进一步明确,结合承保表及保险条款可知,案涉保险合同之被保险人应系16周岁(含)至65周岁之间、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,且同时属久圣公司直接管理并与久圣公司具有劳动关系的员工。本案中,孙龙保因超出了被保险人的年龄范畴,不属于案涉保险合同的被保险人。至于孙小平关于保险合同免责事由的相关主张,因孙龙保并非案涉保险合同的被保险人,故不适用免责条款的相关内容。综上所述,孙小平的上诉请求不能成立,应予驳回。一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费8800元,由孙小平负担。本判决为终审判决。审 判 长 

摘要

孙龙保并非案涉保险合同的被保险人。第一,根据保险条款第一条及承保表保险利益中约定免赔额及特别提示中第3点的约定,案涉保险合同应包括承保表及保险条款、投保单、批单等一系列书面协议,考察被保险人范围应综合上述多份协议予以认定。第二,案涉保险合同对于被保险人范围的约定不存在两种以上解释,承保表约定被保险人系久圣公司的建筑工人,仅系为被保险人框定一个大致范围,保险条款则将被保险人范围进一步明确,结合承保表及保险条款可知,案涉保险合同之被保险人应系16周岁(含)至65周岁之间、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人,且同时属久圣公司直接管理并与久圣公司具有劳动关系的员工。本案中,孙龙保因超出了被保险人的

正文(节选)

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏04民终3205号上诉人(原审原告):孙小平,男,1981年11月4日生,汉族,住溧阳市。委托诉讼代理人:施鸫,江苏卢天明律师事务所律师。被上诉人(原审被告):亚太财产保险有限公司江苏分公司,住所地南京市雨花台区绿都大道4号绿地之窗商务广场C-2幢10层。负责人:孟善彬,该公司总经理。委托诉讼代理人:高军荣,江苏常弘律师事务所律师。上诉人孙小……