意外伤害保险合同纠纷 （2014）宿中民二终字第00165号

苏江平与平安财险宿州支公司存在保险合同关系合法有效。苏江平在保险责任期间遭受意外伤害，经鉴定构成九级伤残，平安财险宿州支公司应承担相应的赔偿责任。工伤、道路交通事故等领域的伤残标准都是按照十级分类法，而保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》仅按照七级分类，规定的伤残情形过窄，未将所有情形的伤残等级列入保险合同中，不适当地排除了被保险人依法享有的权利。根据《保险法》第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人的、被保险人的责任的；排除投保人的、被保险人或者受益人依法享有的权利的。因此应认定平安财险宿州支公司仅赔付合同规定的伤残情形的约定无效。苏江平在工作中受伤，依照《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2006-i）鉴定作出伤残鉴定并无不当，而《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》没有规定赔偿的比例，应当按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的伤残等级赔偿比例计算赔偿金。平安财险宿州支公司应当在平安团体意外伤害保险合同约定的保险金限额内赔偿苏江平30

苏江平与平安财险宿州支公司存在保险合同关系合法有效。苏江平在保险责任期间遭受意外伤害，经鉴定构成九级伤残，平安财险宿州支公司应承担相应的赔偿责任。工伤、道路交通事故等领域的伤残标准都是按照十级分类法，而保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》仅按照七级分类，规定的伤残情形过窄，未将所有情形的伤残等级列入保险合同中，不适当地排除了被保险人依法享有的权利。根据《保险法》第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人的、被保险人的责任的；排除投保人的、被保险人或者受益人依法享有的权利的。因此应认定平安财险宿州支公司仅赔付合同规

安徽省宿州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宿中民二终字第00165号上诉人（一审原告）：苏江平，男，汉族，1977年6月25日出生，汉族。委托代理人：谷宝珠，萧县丁里镇法律服务所法律工作者。委托代理人：郑权长，安徽汇龙律师事务所律师。上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宿州市中心支公司。负责人：许莉，该公司经理。委托代理人：黄太林，安徽民之声律师事务所律师。上诉人苏江平与上……