意外伤害保险合同纠纷 （2017）湘03民终1023号

本案双方争议的焦点是刘建平的损伤是适用《人身保险伤残评定标准（行业标准）》还是适用《职工工伤与职业病致残等级标准》进行评定。鑫金公司为刘建平在太平洋保险公司投保了人身意外伤害保险，该保险合同合法有效。鑫金公司按合同约定向太平洋保险公司交纳了保险费，双方签订的保险合同已实际履行，双方均应按合同约定履行义务。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第十九条规定，“采用保险人提供的格式条款订立的合同中的下列条款无效（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”太平洋保险公司提供的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》系保险合同约定的伤残评定标准，但依据上述规定该条款属于保险人免除责任条款。其一，太平洋保险公司承认保险条款只是附在保单后面一起交付给了投保人即鑫金公司，并无证据证明其已履行向投保人和被保险

本案双方争议的焦点是刘建平的损伤是适用《人身保险伤残评定标准（行业标准）》还是适用《职工工伤与职业病致残等级标准》进行评定。鑫金公司为刘建平在太平洋保险公司投保了人身意外伤害保险，该保险合同合法有效。鑫金公司按合同约定向太平洋保险公司交纳了保险费，双方签订的保险合同已实际履行，双方均应按合同约定履行义务。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第十九条规定，“采用保险人提供

湖南省湘潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘03民终1023号上诉人（一审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湖南省湘潭市岳塘区湖湘西路10号纳帕溪谷后湾商业C2-2栋。负责人：张琦，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱万友，湖南道宽律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：刘平，男，1959年6月14日出生，汉族，住湖南省湘乡市棋梓镇。委托诉讼代理人：易浩民，湘乡市龙……