人身保险合同纠纷 （2019）冀96民终322号

吕赶年为其父吕占国在众安保险公司投保了个人医疗综合保险，吕占国与众安保险公司之间的医疗保险合同关系成立，且合法、有效，予以确认。被保险人吕占国在保险期间内因重大疾病支出了相关费用，众安保险公司作为保险人应依约承担给付保险金的义务。保险合同明确约定吕占国的身故受益人为法定受益人，吕占国身故后，其第一顺序继承人为单二茹、吕赶年、吕赶锋。众安保险公司应按照保险合同约定在保险责任范围内向单二茹、吕赶年、吕赶锋支付医疗保险金。众安保险公司辩称，吕占国患有膀胱结石，投保时未如实告知该情况，众安保险公司不应承担赔偿责任。但保险单的健康告知项目不包括膀胱结石，故对众安保险公司的抗辩理由，不予支持。被保险人吕占国因病支出的各项费用认定如下：1.医疗费在医保报销后个人负担的数额38,884.49元。2.住院期间支出膳食费12元。3.吕占国住院期间支出护理费500元。上述有医疗费收据、医保报销单、膳食费票据及河北博慈劳务服务有限公司票据证实，予以支持。单二茹、吕赶年、吕赶锋提交的河北省地方税务局通用定额发票非医院出具的救护车使用费的正式收费收据，且无其它证据证实该费用符合合同约定，故对众安保险公司主张的救护

吕赶年为其父吕占国在众安保险公司投保了个人医疗综合保险，吕占国与众安保险公司之间的医疗保险合同关系成立，且合法、有效，予以确认。被保险人吕占国在保险期间内因重大疾病支出了相关费用，众安保险公司作为保险人应依约承担给付保险金的义务。保险合同明确约定吕占国的身故受益人为法定受益人，吕占国身故后，其第一顺序继承人为单二茹、吕赶年、吕赶锋。众安保险公司应按照保险合同约定在保险责任范围内向单二茹、吕赶年、吕赶锋支付医疗保险金。众安保险公司辩称，吕占国患有膀胱结石，投保时未如实告知该情况，众安保险公司不应承担赔偿责任。但保险单的健康告知项目不包括膀胱结石，故对众安保险公司的抗辩理由，不予支持。被保险人吕占

河北雄安新区中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀96民终322号上诉人（原审被告）：众安在线财产保险股份有限公司，住所地上海市黄浦区圆明园路169号协进大楼4-5楼。法定代表人：欧亚平，该公司董事长。委托诉讼代理人：乔龙涛，上海国年律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：单二茹，女，1954年6月24日出生，汉族，住河北省保定市安新县。被上诉人（原审原告）：吕赶锋，男，1980年1月2日出生……