意外伤害保险合同纠纷 （2015）绵民申字第2号

湖南建设集团公司与中国人民人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司签订的建筑工程施工人员团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同中，约定了给付伤残保险金的条件为“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾赔偿金”。故对于给付残疾保险金应当按照合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》予以确定。再审申请人郭洪茂认为作为保险行业新的评残标准《人身保险伤残评定标准》已经于2014年1月1日生效，那么应当按照该标准来确定其伤残等级。虽然保监会制定了保险行业新的评残标准《人身保险伤残评定标准》，但该标准并未作为本案保险合同的内容之一载入保险合同中，故新的《人身保险伤残评定标准》对本案的保险合同来说不具有效力。郭洪茂请求按照2014年1月1日生效的《人身保险伤残评定标准》确定其伤残等级于法无据，要求中国人民人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司给付伤残保险赔偿金的诉讼请求，原审不予支持正确。故郭洪

湖南建设集团公司与中国人民人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司签订的建筑工程施工人员团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同中，约定了给付伤残保险金的条件为“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾赔偿金”。故对于给付残疾保险金应当按照合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》予以确定。再审申请人郭洪茂认为作为保险行业新的评残标准《人身保险伤残评定标准》已经于2014年1月1日生效，

四川省绵阳市中级人民法院民 事 裁 定 书（2015）绵民申字第2号再审申请人（原审原告）：郭洪茂，男，生于1970年4月11日，汉族，住四川省江油市石元乡。委托代理人：白仕双，四川天府风律师事务所律师。被申请人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司。住所地：绵阳市临园路东段**号福星楼第*层*号。负责人：王丽，该公司总经理。委托人代理人：李俊，李佩玲，该公司员工。再审申请人郭洪……