人身保险合同纠纷 （2019）豫14民终1832号

司建华通过其所在村民委员会在人寿保险夏邑公司处投保农村小额意外伤害保险，与人寿保险夏邑公司之间成立人身保险合同关系。在保险期间，司建华与案外人发生交通事故受伤，系意外伤害，属于该保险合同的赔偿范围。人寿保险夏邑公司抗辩伤残鉴定应依据保险合同载明的标准、伤残保险金按照伤残系数比例赔付等，因该条款系免责条款，人寿保险夏邑公司没有提交证据证明其已就该条款向司建华提供并尽到明确说明义务，对司建华不发生法律效力，故对人寿保险夏邑公司的抗辩观点，不予采纳。该院确认司建华的损失数额为：医疗费134278元，伤残保险金13830.74元×12年×10%＝16596.89元，人寿保险夏邑公司应在保险限额内赔偿司建华医疗费4000元，伤残保险金16000元，共计20000元。判决：中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司于判决生效之日起五日内一次性在农村小额意外伤害险保险限额内赔偿司建华保险金20000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150元，由中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司负担。本院二审期间，人寿保险

司建华通过其所在村民委员会在人寿保险夏邑公司处投保农村小额意外伤害保险，与人寿保险夏邑公司之间成立人身保险合同关系。在保险期间，司建华与案外人发生交通事故受伤，系意外伤害，属于该保险合同的赔偿范围。人寿保险夏邑公司抗辩伤残鉴定应依据保险合同载明的标准、伤残保险金按照伤残系数比例赔付等，因该条款系免责条款，人寿保险夏邑公司没有提交证据证明其已就该条款向司建华提供并尽到明确说明义务，对司建华不发生法律效力，故对人寿保险夏邑公司的抗辩观点，不予采纳。该院确认司建华的损失数额为：医疗费134278元，伤残保险金13830.74元×12年×10%＝16596.89元，人寿保险夏邑公司应在保险限额内赔偿司

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终1832号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司，住所地河南省夏邑县县府路24号，统一社会信用代码：91411426755186093G。负责人：张建，该公司经理。委托诉讼代理人：胡利峰，该公司员工。委托诉讼代理人：郑子哲，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：司建华，男，1950年8月13日出生，汉族，住河南省夏邑县……